腰椎結(jié)核的確診主要依靠癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理檢查等。

1. 癥狀：患者常出現(xiàn)腰部疼痛，多為持續(xù)性鈍痛，勞累、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，還可能伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振等全身結(jié)核中毒癥狀，病情進展可出現(xiàn)脊柱畸形、寒性膿腫，甚至神經(jīng)受壓導(dǎo)致下肢麻木、無力、大小便失禁等。

2. 體征：腰部活動受限，尤其是后伸和側(cè)彎，病變部位棘突有壓痛和叩擊痛，寒性膿腫形成時可在腰大肌、髂窩等部位觸及腫塊，質(zhì)地較軟，無明顯紅腫熱痛。

3. 影像學(xué)檢查：X線可顯示椎間隙變窄、椎體骨質(zhì)破壞；CT能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞的范圍、程度以及寒性膿腫的位置、大?。籑RI對軟組織分辨力高，能早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎及脊髓受壓情況。

4. 實驗室檢查：血常規(guī)可見白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細胞比例相對增高，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，結(jié)核菌素試驗、結(jié)核感染T細胞檢測有助于結(jié)核的診斷，部分患者結(jié)核抗體陽性。

5. 病理檢查：通過穿刺或手術(shù)獲取病變組織進行病理檢查，找到結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死及結(jié)核桿菌可明確診斷。

腰椎結(jié)核確診后需規(guī)范治療。患者要注意休息，加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。治療以抗結(jié)核藥物為主，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。必要時需手術(shù)治療，清除病灶、解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性。治療過程中要嚴格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。