孕20周胎兒一到晚上動得厲害可能是正常生理現(xiàn)象，也可能是精神因素、宮內(nèi)缺氧所致，孕婦需通過自我調(diào)整或吸氧治療。

1.正常生理現(xiàn)象：可能是正常情況，胎兒此時已經(jīng)有規(guī)律的胎動，若無其他異常可不用過于擔心，孕婦應保持心情舒暢，采取平臥或趴著的姿勢，避免因姿勢不當，壓迫胎兒。

2.精神因素：孕20周受到碰撞或者驚嚇，有可能會導致精神高度緊張，也可能是應激性生活事件刺激所致，通常會導致情緒過度激動，引起胎動頻繁。應保持積極樂觀的心態(tài)，晚上睡覺前用溫水泡腳，保持充足睡眠。

3.宮內(nèi)缺氧：胎兒每小時胎動在3~5次，如果胎動過度頻繁一直沒有改善，有可能是胎兒宮內(nèi)缺氧，需要及時送往醫(yī)院就診，并且進行胎心監(jiān)護，必要時需要吸氧治療。

還可能是飲食原因所致，妊娠期間如果吃辛辣刺激性食物，可能會導致胎兒暫時性活動頻繁，屬于正常情況，建議孕婦多注意休息，適當喝些溫熱的白開水改善。妊娠期間應定期對胎兒進行檢測，還要注意飲食營養(yǎng)補充，避免受到空氣污染或電離輻射刺激。