開放性骨折需要及時進(jìn)行傷口處理、固定制動、抗感染治療、清創(chuàng)手術(shù)、康復(fù)治療等。
1. 傷口處理:開放性骨折時,傷口易受污染引發(fā)感染。首先要對傷口進(jìn)行清潔,用生理鹽水沖洗傷口,去除傷口內(nèi)的泥沙、異物等。接著用碘伏消毒傷口周圍皮膚,消毒范圍要足夠,以減少細(xì)菌滋生。然后用無菌紗布覆蓋傷口,避免再次污染。這樣能為后續(xù)治療創(chuàng)造相對清潔的環(huán)境,降低感染風(fēng)險,利于骨折愈合。
2. 固定制動:通過夾板、石膏等對開放性骨折部位進(jìn)行固定。夾板固定時,選擇合適長度和寬度的夾板,放置在骨折肢體的內(nèi)外側(cè),用繃帶或布條固定,注意松緊適度。石膏固定則是將調(diào)好的石膏繃帶纏繞在骨折部位,待其硬化起到固定作用。固定制動可防止骨折斷端移動,避免進(jìn)一步損傷周圍組織和血管神經(jīng),同時為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。
3. 抗感染治療:可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片等藥物。阿莫西林膠囊能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,從而達(dá)到殺菌的效果,可預(yù)防和控制傷口可能出現(xiàn)的感染。頭孢克肟片對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有抗菌活性,能有效殺滅侵入傷口的細(xì)菌。左氧氟沙星片通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性,阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制,進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用,降低開放性骨折引發(fā)感染的幾率。
4. 清創(chuàng)手術(shù):在合適的時機(jī)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù),徹底清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等。手術(shù)中仔細(xì)探查骨折部位及周圍組織的損傷情況,對骨折進(jìn)行復(fù)位固定。通過清創(chuàng)手術(shù)能去除感染源,為骨折愈合創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境,提高骨折愈合的成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
5. 康復(fù)治療:在骨折愈合的不同階段進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。早期可進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練,如握拳、足背伸等動作,促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮。中期增加關(guān)節(jié)的屈伸活動,逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。后期進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練等,幫助恢復(fù)肢體的正常功能,提高患者的生活質(zhì)量。
開放性骨折治療后,要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,觀察骨折愈合情況。保持傷口清潔干燥,避免沾水,防止感染。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋等,促進(jìn)骨折愈合。同時,要注意休息,避免過早劇烈運(yùn)動和重體力勞動,以免影響骨折恢復(fù)。