常見的慢性非萎縮性胃炎患者根除HP的方法有質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法、質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法、鉍劑四聯(lián)療法、含左氧氟沙星的四聯(lián)療法、序貫療法等。
1. 質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法:常用一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等,能抑制胃酸分泌,為抗生素發(fā)揮作用提供適宜環(huán)境??股爻_x用克拉霉素、阿莫西林等,通過抑制或殺滅幽門螺桿菌來達到根除目的。但隨著幽門螺桿菌耐藥性的增加,此療法根除率有所下降。
2. 質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法:在質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素基礎(chǔ)上,加用鉍劑。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀等,能在胃黏膜表面形成保護膜,阻止幽門螺桿菌與胃黏膜接觸,同時也有一定殺菌作用。四聯(lián)療法能提高幽門螺桿菌的根除率,是目前臨床上常用的治療方案。
3. 鉍劑四聯(lián)療法:由鉍劑、兩種抗生素和一種質(zhì)子泵抑制劑組成。鉍劑可直接殺滅幽門螺桿菌,還能促進胃黏膜修復(fù)。抗生素和質(zhì)子泵抑制劑協(xié)同作用,增強殺菌效果,尤其適用于對質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法耐藥的患者。
4. 含左氧氟沙星的四聯(lián)療法:當(dāng)患者對常用抗生素耐藥時,可選用含左氧氟沙星的四聯(lián)療法。左氧氟沙星對幽門螺桿菌有較好的抗菌活性,但需注意其可能的不良反應(yīng),如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。
5. 序貫療法:先使用一種質(zhì)子泵抑制劑和一種抗生素治療一段時間,再換用另一種抗生素繼續(xù)治療。這種療法能減少幽門螺桿菌對藥物的耐藥性,提高根除率,但治療過程相對復(fù)雜,患者依從性可能受影響。
治療期間應(yīng)規(guī)律服藥,避免漏服、自行停藥。飲食上要清淡易消化,避免辛辣、刺激性食物,保持良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查,以確保幽門螺桿菌得到徹底根除。