骨髓穿刺術(shù)是一種重要的診斷手段，但在以下情況下應(yīng)避免進(jìn)行：

1. 局部皮膚或軟組織感染

穿刺部位存在活動(dòng)性感染，如紅腫、膿腫或蜂窩織炎時(shí)，骨穿可能將病原體帶入骨髓腔或血液，引發(fā)全身性感染甚至膿毒癥。需先控制感染后再評(píng)估操作必要性。

2. 嚴(yán)重凝血功能障礙或出血傾向

包括血友病、嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的凝血因子缺乏，或使用抗凝藥物（如華法林）未達(dá)標(biāo)者。此類患者穿刺后易出現(xiàn)持續(xù)性滲血或深部血腫，需糾正凝血功能至安全范圍（如INR）。

3. 患者無法配合操作

如患者暈針、神志欠佳、躁動(dòng)不安，或生命體征不穩(wěn)定，可能無法進(jìn)行骨髓穿刺。

4. 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)破壞

骨質(zhì)疏松患者骨骼脆弱，進(jìn)行骨髓穿刺易導(dǎo)致骨折。

5. 妊娠晚期

妊娠晚期女性進(jìn)行骨穿可能引發(fā)早產(chǎn)，因此通常不建議進(jìn)行。

6. 其他

①全身性嚴(yán)重感染：如敗血癥患者，穿刺可能加重病情。

②特殊人群：幼兒或不配合者不宜進(jìn)行胸骨穿刺。

在進(jìn)行骨髓穿刺前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者的整體狀況，對(duì)于存在禁忌癥的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎并考慮替代檢查方法。