判斷是否患痛風可從癥狀表現(xiàn)、血尿酸水平、關(guān)節(jié)超聲檢查、雙能CT檢查、關(guān)節(jié)液穿刺檢查等方面入手。
1. 癥狀表現(xiàn):痛風發(fā)作時典型癥狀為關(guān)節(jié)劇痛,多在夜間或清晨突然起病,最常累及第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、壓痛等,疼痛在數(shù)小時內(nèi)可達高峰,嚴重影響活動,部分患者發(fā)作前可能有乏力、低熱等前驅(qū)癥狀。
2. 血尿酸水平:血尿酸檢測是重要依據(jù),正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,提示高尿酸血癥,高尿酸血癥是痛風重要發(fā)病基礎(chǔ),但并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風。
3. 關(guān)節(jié)超聲檢查:能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積,表現(xiàn)為雙軌征等特征性改變,有助于早期診斷痛風,還可觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及周圍軟組織情況,評估病情嚴重程度。
4. 雙能CT檢查:可清晰顯示關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶的部位、大小和數(shù)量,對痛風診斷準確性較高,尤其適用于癥狀不典型或診斷困難的患者。
5. 關(guān)節(jié)液穿刺檢查:在嚴格無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液,在偏振光顯微鏡下觀察,若發(fā)現(xiàn)針狀、負性雙折射的尿酸鹽結(jié)晶,可確診痛風,是診斷痛風的金標準。
若懷疑患痛風,應(yīng)及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查。日常生活中要注意控制飲食,減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等,戒煙戒酒,多飲水促進尿酸排泄,控制體重,適當運動,定期復查血尿酸,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。