患者年齡:32視力急劇下降,可否不用激素類藥物治療本次發(fā)病及持續(xù)的時間:1個半月前至今目前一般情況:視力0.03,視野不清,眼壓不高病史:近視輔助檢查:視野,眼壓,眼電,視力"/>
健康咨詢描述:
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患者年齡:32
視力急劇下降,可否不用激素類藥物治療
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:1個半月前至今
目前一般情況:視力0.03,視野不清,眼壓不高
病史:近視
輔助檢查:視野,眼壓,眼電,視力
癥狀(一)視力減退:為本病特有癥狀之一,多為單眼、亦有雙眼者。視力開始急劇下降,一般迅速而嚴(yán)重,可在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)成為全盲,但視網(wǎng)膜電流圖正常。如為視神經(jīng)乳頭炎,可在眼底出現(xiàn)變性之前,視力就明顯減退,如為球后視神經(jīng)炎,可在視力減退前,眼球轉(zhuǎn)動和受壓時有球后疼痛感,一般如及時治療,多可恢復(fù)一定視力,甚至完全恢復(fù)正常,否則可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。發(fā)性視神經(jīng)萎縮。(二)視野改變:為本病重要體征之一,多數(shù)病人有中央暗點或傍中央暗點,生理盲點不擴(kuò)大,周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損,嚴(yán)重者中央視野可以全部喪失。(三)瞳孔改變:瞳孔對光反應(yīng)與視力減退程度一般是一致的。視力完全喪失,瞳孔直接對光反應(yīng)缺如;視力嚴(yán)重減退,瞳孔直接對光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動擴(kuò)大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象。治療(一)病因治療:應(yīng)盡力找出病因,除去病灶。對原因不明者,應(yīng)去除一切可疑病灶。(二)皮質(zhì)激素治療:急性病人,由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹,若時間過長或炎性反應(yīng)過于劇烈,都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此,早期控制炎性反應(yīng),避免視神經(jīng)纖維受累極為重要??煽诜?qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和地塞米松;嚴(yán)重者可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素(A.C.T.H.)。(三)血管擴(kuò)張劑:球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。(四)支持療法:維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.(五)抗感染治療:如有感染情況,可使用抗生素(青霉素,先鋒霉素)。(六)中藥消遙散加減方:歸身、焦白術(shù)、柴胡、丹皮、茯苓、甘草、焦山梔、白芍、白菊、枸杞子。(七)新針療法:主穴:健明、球后、睛明。配穴:醫(yī)明、風(fēng)池、足三里。用強(qiáng)刺激手法,病情好轉(zhuǎn),改用弱刺激手法。
溫馨提示:
平時應(yīng)注意預(yù)防,保持精神愉快,保證適當(dāng)?shù)乃吆托菹ⅲ归g避免受冷風(fēng)侵襲。
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