單純轉氨酶偏高（肝功能異常）還不能確定是病毒性肝炎，確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。即有肝炎的癥狀、體征（如低燒、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；血清轉氨酶增高；病原學診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。再者，個別人單純轉氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。如果單位有感染病毒性肝炎的人，就要加強食堂衛(wèi)生和食品衛(wèi)生。炊事員必須到衛(wèi)生防疫機構進行體檢、培訓，有健康證和衛(wèi)生許可證，并注射甲肝疫苗。不制作、銷售涼拌菜，禁止生食、半生食水產(chǎn)品。徹底滅蠅滅蟑。在外就餐要實行分餐制或公筷制。部分病毒性肝炎可以通過日常生活密切接觸傳播。除集體預防接種甲肝、乙肝疫苗外，辦公室要定期消毒電話、電燈開關和門扶手，定期清潔電腦鍵盤、鼠標、顯示器。使用電腦前后或食前便后應洗凈雙手。不得公用茶具、餐具和擦手毛巾。特別需要接種乙肝疫苗的人群除新生兒、兒童以外，以下人群要接種乙肝疫苗。1、乙肝表面抗原陽性者的配偶及密切接觸者；2、醫(yī)院及服務行業(yè)工作者；3、準備拔牙、手術、輸血、血透析和針刺者；4、準備文身、美容、修腳及理發(fā)刮胡須者；5、靜脈吸毒者、同性戀者或性亂者。轉氨酶與疾病很多患者因轉氨酶增高，擔心自己患了嚴重的肝臟疾病。其實單純的轉氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉氨酶增高，甚至健康人也可出現(xiàn)?，F(xiàn)將有關轉氨酶的情況詳細介紹如下。什么是轉氨酶身體內約有22種氨基酸可以進行轉氨反應，各種氨基酸轉氨反應時，都需要特殊的轉氨酶。因此，身體內的轉氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶等。表示轉氨酶的單位是什么意思檢查轉氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用，它的一個單位是指一毫升血清在26℃培養(yǎng)20分鐘后產(chǎn)生一微克丙酮酸的活力。一個病人在不同醫(yī)療單位檢查時，因所用方法不同，結果也可能不一致，孤立地看轉氨酶一項是片面的。體內哪些組織有轉氨酶體內尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外，睪丸、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等，也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一致，比如谷丙轉氨酶按其含量多寡為：肝、腎、心肌、腦；而谷草轉氨酶之次序為：心肌、腦、肝、腎。當含有轉氨酶的組織細胞發(fā)生破壞或損害時，相應的轉氨酶則可進入血流引起血清內酶活力的增高，可以作為判斷某一器官疾病的指標。哪些疾病轉氨酶可增高就谷丙酶而論，顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎；中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死；輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養(yǎng)性肝病、多囊肝、肺結核、郁血肝、網(wǎng)狀細胞增多癥、腦出血等。轉氨酶在肝炎過程中的規(guī)律急性肝炎在癥狀出現(xiàn)前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在癥狀出現(xiàn)前多少天，尚無確切資料。個別病例被觀察到在癥狀出現(xiàn)前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現(xiàn)癥狀后，通常在3周內升至高峰，4－6周下降，7周后進入正常范圍。亦有部分病例在兩個月恢復正常者。一般說來。谷丙酶的恢復略遲于臨床癥狀的恢復。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者，一般說來比黃疸型者低，由于各家報告的病程或病期不同，其陽性率為25％－66．7％不等。痊愈之病例亦多在4－5周內下降至正常，少數(shù)病例于一年后仍持續(xù)增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59．4％左右。癥狀明顯時谷丙酶較高，反之，癥狀消退時谷丙酶亦較低。哪些藥物可使轉氨酶升高凡是對肝臟有毒性影響的藥物，如安眠藥、麻醉藥、銻劑、砷劑等，可使谷草酶為明顯。7歲以上的學齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無大的差異。正常成人一日間不同時間之檢查，或連續(xù)數(shù)日的檢查，亦有一定波動。如何對待轉氨酶升高的病人必須從病史、癥狀結合體征及化驗檢查進行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作為繼續(xù)觀察的對象，短期內復查一次。如果復查仍稍高或初次檢查時即明顯升高，兼有（或無）隱昧之癥狀及體征，則應深入地作更詳細的檢查。根據(jù)具體情況，可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷，必要時可考慮肝穿刺活檢，切忌草率地把谷丙酶升高都認為是肝炎。對肝炎患者谷丙酶長期不恢復正常，除考慮肝炎病變之遷延反復外，還應該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者，由于長期何處及攝取豐富的營養(yǎng)，體重逐漸增加，癥狀雖減輕甚或基本消失，但體力反而下降，肝功能亦不恢復，甚或脂肪肝形成。故對肝炎患者的治療，在一定時期休息及營養(yǎng)確甚重要，但過長時間的或片面地強調休息及營養(yǎng)，以致攝取過多，消耗過少，未也必有益。如果用藥種類太多或用藥時間太長，有時還可能得到相反的結果。因為多數(shù)藥物都在肝臟內處理，經(jīng)常用多種藥物及長時間的治療，則會增加肝臟的負擔。因此，對于長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者，除一般生活上注意及定期觀察外，不一定需要長期的藥物治療。如何對待轉氨酶升高的病人？必須從病史、癥狀結合體征及化驗檢查進行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作為繼續(xù)觀察的對象，短期內復查一次。如果復查仍稍高或初次檢查時即明顯升高，兼有（或無）隱昧之癥狀及體征，則應深入地作更詳細的檢查。根據(jù)具體情況，可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷，必要時可考慮肝穿刺活檢，切忌草率地把谷丙酶升高都認為是肝炎。對肝炎患者谷丙酶長期不恢復正常，除考慮肝炎病變之遷延反復外，還應該想到脂肪肝的可能。近年觀察一部分肝炎患者，由于長期攝取豐富的營養(yǎng)，體重逐漸增加，癥狀雖減輕甚或基本消失，但體力反而下降，肝功能亦不恢復，甚或脂肪肝形成。故對肝炎患者的治療，在一定時期休息及營養(yǎng)確甚重要，但過長時間的或片面地強調休息及營養(yǎng)，以致攝取過多，消耗過少，未必有益。如果用藥種類太多或用藥時間太長，有時還可能得到相反的結果。因為多數(shù)藥物都在肝臟內處理，經(jīng)常用多種藥物及長時間的治療，則會增加肝臟的負擔。因此，對于長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者，除一般生活上注意及定期觀察外，不一定需要長期的藥物治療。人們對轉氨酶存在各種錯誤認識，認為轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶異常就有傳染性；轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實上，很多情況下轉氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞。如以下幾種情況：轉氨酶正常，肝臟損害存在慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙肝病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥反應很嚴重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。轉氨酶很高，是一時性的肝損害比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物，停藥后就恢復到正常。大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉氨酶很高，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復正常。一次性大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。轉氨酶不高，黃疸很深有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能檢查時血液膽紅素很高，而轉氨酶不高，可見于膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎，患病早期，轉氨酶有不同程度升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，這是病情嚴重的信號。三是瘀膽型肝炎，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。轉氨酶正常，肝病已晚期某些肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻正常。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發(fā)現(xiàn)其它異常才得知原發(fā)疾病，隱源性肝硬化是其中一種。轉氨酶長期異常，但水平不高多見于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。轉氨酶水平大多在100—200單位之間，小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人人數(shù)最多，病情持續(xù)發(fā)展，最終可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。轉氨酶輕度增高的脂肪肝患脂肪肝轉氨酶一般不超過100單位，這種人一般體重超標，這與飲食結構不當、飲食無量、嗜酒無度、缺乏運動等有關。