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      可能是腹膜炎婦科腫瘤合并腹水
      引起腹水的病因有以下幾種：
      1>心源性心力衰竭(多見于右心衰)
      2>肝源性肝硬化失代償期門脈高壓
      3>腎源性腎病腎衰失代償期
      4>局部因素結(jié)核性腹膜炎,腹腔腫瘤,腹腔血管破裂引起的血性腹水
      5>全身因素營養(yǎng)不良低蛋白血癥
      6>婦科腫瘤合并腹水-梅格氏癥
      （一）、內(nèi)科治療：
      內(nèi)科支持治療可視為手術(shù)前的準備，但必要時仍需手術(shù)治療。內(nèi)科支持治療包括：
      1、臥床休息、宜前傾30°～45°的半臥位，以利于炎性滲出物流向盆腔，而易于引流。若休克嚴重，則應取平臥位。
      2、禁食并作胃腸減壓。
      3、糾正體液、電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào)：應給予充分的輸液，使每日的尿量在1500毫升左右。若能根據(jù)中心靜脈壓測定的結(jié)果考慮輸液量最好。
      此外，還應根據(jù)血電解質(zhì)測定的結(jié)果，計算應輸入的氯化鉀或鈉鹽的量，根據(jù)血二氧化碳結(jié)合率，或血液的PH值來考慮使用碳酸氫鈉等治療。
      4、如有條件最好給予靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療，或少量輸血漿、全血，以改善病人的全身情況及增強免疫力。
      5、抗菌治療：繼發(fā)性腹膜炎，多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，故宜采用廣譜抗生素或使用數(shù)種抗生素聯(lián)合治療，一般不必等到放射線或微生物檢查確定。具體抗生素的持續(xù)使用時間還不確定，但如果感染已經(jīng)得到有效控制，并且病灶已被清除，抗生素的使用一般不要再超過5~7天。如能通過培養(yǎng)獲得病原菌，則根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素更佳。
      6、劇烈疼痛或煩躁不安者，如診斷已經(jīng)明確，可酌情使用哌替啶、苯巴比妥等藥物。如有休克，就應積極進行抗休克治療等。
      對診斷為原發(fā)性腹膜炎的病例，或彌漫性腹膜炎病程已超過2天，炎癥已有局限趨勢者，或年老體衰、中毒癥狀嚴重者，則可先行內(nèi)科支持治療，并密切觀察病情的演變。
      （二）、外科治療
      一般而言，凡急性繼發(fā)性腹膜炎的診斷已經(jīng)明確，而且又已查明或已推測到原發(fā)病灶的所在，若患者情況許可，應盡早實施行手術(shù)治療，如切除闌尾、膽囊等病灶，縫合胃腸的穿孔，或作胃大部分切除術(shù)，結(jié)腸癌切除等，并同時徹底清潔腹腔，充分引流腹腔膿性滲出。
      手術(shù)治療的適應證：經(jīng)非手術(shù)治療6~8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎的癥狀及體征不緩解反而加重者;腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術(shù)后短期吻合口漏所致的腹膜炎;腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者;腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。
      腹腔引流的指征：壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除;為預防胃腸道穿孔修補等術(shù)后發(fā)生滲漏;手術(shù)部位有較多的滲液或滲血;局限性膿腫。嚴重的感染，要放兩根以上的引流管，術(shù)后可作腹腔灌洗。
      預后
      由于診斷和治療水平的進步，急性腹膜炎的預后已較過去改善。但病死率仍在5～10％左右。發(fā)生在肝硬化腹水基礎(chǔ)上的原發(fā)性腹膜炎甚至高達40％，故對于肝硬化的患者，應注意預防腹膜炎的發(fā)生。延誤診斷而治療較晚，小兒、老人及伴心、肺、腎疾病與糖尿病者預后差。次繼發(fā)性腹膜炎的預后較差，死亡率可超過50%。
      預防
      對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病，應及早進行適當?shù)闹委?，是預防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)，甚至包括腹腔穿刺等，都應嚴格執(zhí)行無菌操作。腸道手術(shù)前，給予抗菌藥物口服，可減少腹膜炎的發(fā)生。肝硬化的患者，尤其出現(xiàn)低蛋白血癥時，發(fā)生腹膜炎的機率較高，可預防性應用諾氟沙星和西沙必利。
      

      可能是結(jié)核性腹膜炎.可用視頻祥細面診