肱骨近端骨折并發(fā)神經(jīng)損傷主要與骨折斷端移位、局部血腫壓迫、手術損傷、牽拉損傷、原有神經(jīng)疾病基礎等因素有關。

1.骨折斷端移位：

骨折發(fā)生時，斷端可能會發(fā)生明顯的移位，直接對周圍神經(jīng)造成壓迫或切割等損傷。如肱骨近端骨折時，骨折塊可能會刺向臂叢神經(jīng)，導致神經(jīng)損傷。對于這種情況，在治療骨折時應盡可能準確復位，恢復骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)，以解除對神經(jīng)的壓迫或損傷源。

2.局部血腫壓迫：

骨折后局部會形成血腫，較大的血腫可對周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。肱骨近端骨折周圍的血腫如果沒有及時被吸收，就會持續(xù)擠壓附近的神經(jīng)。在處理時，對于較小的血腫可待其自行吸收，若血腫較大則可能需要穿刺抽吸等方式來減輕對神經(jīng)的壓迫。

3.手術損傷：

在進行肱骨近端骨折手術時，手術操作過程可能會意外損傷神經(jīng)。例如手術器械的誤操作、對局部解剖結(jié)構(gòu)不熟悉等都可能導致神經(jīng)損傷。這就要求手術醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和精湛的技術，在手術中仔細操作，盡量避免損傷神經(jīng)。

4.牽拉損傷：

受傷時肢體的過度牽拉也可能導致神經(jīng)損傷。當肱骨近端骨折發(fā)生瞬間，上肢受到強力牽拉，臂叢神經(jīng)可能會被過度拉伸而受損。在治療過程中，要避免對患肢進行不恰當?shù)臓坷瓌幼鳎苑乐股窠?jīng)進一步損傷。

5.原有神經(jīng)疾病基礎：

如果患者本身存在神經(jīng)疾病，如神經(jīng)的慢性炎癥、神經(jīng)纖維瘤病等，肱骨近端骨折后更容易并發(fā)神經(jīng)損傷。對于這類患者，在治療骨折的同時，還需要對原有的神經(jīng)疾病進行評估和適當?shù)闹委煛?/p>

在肱骨近端骨折并發(fā)神經(jīng)損傷的治療和恢復過程中，患者應避免過度活動患肢，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)以促進神經(jīng)和骨折的恢復。同時，要定期進行復查，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并調(diào)整治療方案。