你好！由于我最近比較忙，加上我的名字已經(jīng)從有問必答的推薦專家中消失兩個多月了，所以一直沒有登陸這個網(wǎng)站。昨天，偶然上網(wǎng)才發(fā)現(xiàn)你的問題，這么長時間未回復(fù)你，抱歉！今天抽空回答你的提問，希望能對你有所幫助。已經(jīng)有好幾位醫(yī)生回答你的問題了，各自都有各自的道理及側(cè)重，我不再贅述。需要向你說明的是：你的左膝疼痛已二十余年了，曾出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥肯定存在。這種慢性炎癥可以是由于外傷導(dǎo)致的，但因你受傷后“沒過多久就完全好了”，通常已經(jīng)痊愈的外傷并不會重新出現(xiàn)什么后遺癥，因此，滑膜本身病變或關(guān)節(jié)軟骨病變導(dǎo)致的慢性炎癥可能性更大。上述病變通常在X線片上并無特殊表現(xiàn)，磁共振檢查可以有一定幫助，可以反映關(guān)節(jié)軟骨、交叉韌帶及半月板的情況，有條件還是應(yīng)該堅(jiān)持要求醫(yī)生進(jìn)行此項(xiàng)檢查。如經(jīng)過磁共振檢查仍不能明確病變部位，可考慮行關(guān)節(jié)鏡檢查，此既是檢查手段，又是治療方法。通過關(guān)節(jié)鏡可發(fā)現(xiàn)病變的滑膜、關(guān)節(jié)軟骨、游離體，損傷的半月板及交叉韌帶等，并可對病變滑膜組織取活檢，通過病理檢查明確診斷。同時，對于關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)的病變，可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一并治療，而關(guān)節(jié)的慢性無菌性炎癥通過關(guān)節(jié)鏡下灌洗，可收到良好療效。我今天說的這些都是紙上談兵，具體還要接診你的大夫根據(jù)你的具體情況加以選擇。需要提醒你的是，有時膝關(guān)節(jié)慢性炎癥是非常頑固的，治療是一個緩慢的過程，需要患者有足夠的耐心，與醫(yī)生配合，共同治愈疾病。有些患者關(guān)節(jié)本身病變并不嚴(yán)重，但由于精神抑郁或患有神經(jīng)衰弱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀十分嚴(yán)重，這在中年女性比較多見，需加以注意。此外，有時髖關(guān)節(jié)的病變由于刺激閉孔神經(jīng)，也表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)部位疼痛。以上是我對你病情的一些分析和建議，由于網(wǎng)上咨詢的條件所限，可能并不符合你的實(shí)際，因此還需臨床醫(yī)生的幫助。祝你早日康復(fù)！