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我妻子三個月前頭暈,經(jīng)核磁共振檢查有點(diǎn)狀栓塞,經(jīng)幾家醫(yī)院治療無效果

保密 | 0個月 2006-11-27 21:08:38 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我妻子三個月前頭暈,經(jīng)核磁共振檢查有點(diǎn)狀栓塞,經(jīng)幾家醫(yī)院治療無效果,近來小腿發(fā)酸嚴(yán)重,說話有點(diǎn)不清,頭暈不見減輕,病情有加重表現(xiàn),請問如何治療。

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尹于勇
尹于勇 主治醫(yī)師 擅長: 神經(jīng)內(nèi)科 幫助網(wǎng)友:2879稱贊:5
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2006-11-27 22:10:22

      當(dāng)迷路-前庭系統(tǒng)及(或)與其有關(guān)系統(tǒng)遭到異常刺激時就會發(fā)生眩暈。由于此種興奮在腦干內(nèi)擴(kuò)散,累及其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)而致惡心、嘔吐、蒼白、出汗、虛脫等。故治療原則應(yīng)當(dāng)是:①盡可能地找出并治療其原發(fā)疾病;②應(yīng)用使這些系統(tǒng)興奮性降低的藥物,如氨茶堿及苯海拉明等鎮(zhèn)靜、止吐藥物;③破壞內(nèi)耳迷路;④選擇應(yīng)用抗膽堿能藥物、擬腎上腺素能藥物,或抗組胺類藥物。
      很多疾病可引起眩暈,眩暈又可有多種伴隨癥狀,故治療應(yīng)具體病例具體分析。于此,以梅尼埃綜合征為例,介紹一些可能有共性的治療措施。
      (一)苯海拉明(Dramamine,Dimenhydrinate)可減少對迷路的刺激,每次25mg,每天2~3次。
      (二)2%賽羅卡因2~3ml稀釋于20%葡萄糖20ml中,靜脈注射。女性用2ml,男性用3ml,大致相當(dāng)于1mg/kg。注射當(dāng)時可能會有耳堵、頭迷糊感,但一般平臥約5min后即消失。對眩暈、眼球震顫、惡心、嘔吐等,均相當(dāng)有效。
      (三)舒必利(Sulpiride)是一種親精神藥物。它作用于前庭神經(jīng)元和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的突觸??赡苁峭ㄟ^提高前庭感受閾值,而使其向網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或更高級中樞發(fā)放的沖動減少;所以,它對周圍性和中樞性眩暈均有效。一般每次25mg,每天3次。有人把它用以治療127例外傷性眩暈病人效果良好;且對前庭反應(yīng)正?;蛟龈卟∪说寞熜?,較對前庭反應(yīng)低者的療效為好。未發(fā)現(xiàn)有明顯副作用。
      (四)Innovar是由親精神藥物氟哌啶(Droperidol)與麻醉劑芬太尼(Fentanyl)以50:1相配而成的合劑。據(jù)報道適用于難治性眩暈,能緩解許多周圍性眩暈病人的癥狀和體征。對前庭有完全性、暫時性抑制作用。靜脈注射,一次不超過2ml。一般于靜脈注射后1~10min內(nèi),眼球震顫消失。對周圍性眩暈作用較好且持久(大于170min),對中樞性眩暈作用較差且短暫(短于90min)。副作用不常見,主要有暈厥,疲勞感,可伴短時期的睡眠;未見到有呼吸抑制、心動過緩和錐體外系等副作用。有人主張應(yīng)緩慢靜脈注射,最好事先作好輔助呼吸的準(zhǔn)備。
      (五)滅吐靈有解痙、鎮(zhèn)吐作用??赏ㄟ^周圍(自胃和十二指腸到嘔吐中樞的傳入沖動減少)和中樞(抑制嘔吐中樞)作用,而有效地治療由多種疾病所伴發(fā)的惡心、嘔吐。
      曾有人報道對梅尼埃綜合征和椎-基底動脈供血不足的嘔吐無效;相反,也曾有大宗報道,在治療迷路性眩暈中有效。
      (六)腎上腺皮質(zhì)類固醇于美尼爾綜合征急性發(fā)作期可用β-氟美松2~3mg分3~4次服用。急性期后,可每3~5日減去1mg。于腎上腺皮質(zhì)類固醇減量期間,為防其反跳,可加用甘草片,6片,每日3次。對高血壓、糖尿病等不能用腎上腺皮質(zhì)類固醇的病例,可用醋氮酰胺等其他抗水腫藥。
      (七)碳酸氫鈉靜脈滴注5%或7%碳酸氫鈉20~50ml靜脈注射,隔日1次,10次為一療程。對眼球震顫雖無明顯抑制作用,但能減輕惡心、嘔吐等植物神經(jīng)受累的臨床表現(xiàn)。用200~500ml靜脈滴注,則效果更好。
      (八)抗膽堿能藥物是一種最有效的抗眩暈劑。它有中樞性和周圍性阻斷乙酰膽堿的功能,降低副交感神經(jīng)的張力。通過使交感和副交感神經(jīng)張力達(dá)到新的平衡,而起到止暈作用。東莨菪堿抗眩暈作用最強(qiáng),而副作用較小,一次用量以0.6mg為宜。
      (九)擬交感藥物右旋苯丙胺是一種有效的抗眩暈劑。作用中等,持續(xù)約6h。單獨(dú)應(yīng)用時有煩躁,繼續(xù)應(yīng)用可見血壓升高、心率加快等副作用。但當(dāng)與其他抗眩暈藥物合用時,可取長補(bǔ)短,互相抵消副作用,增強(qiáng)其抗眩暈作用。一般以右旋苯丙胺10mg和東莨菪堿0.6mg合用為最宜;也可與非那更合用。
      (十)抗組胺類藥物有人認(rèn)為這是治療迷路性眩暈的標(biāo)準(zhǔn)對癥藥物。其抗眩暈機(jī)理可能是通過與效應(yīng)細(xì)胞中“感受器部位”競爭性結(jié)合,使此種感受器對組胺不起反應(yīng);或通過對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿的拮抗作用??诜?h后起作用,4~6h作用漸減弱。此類藥物有鎮(zhèn)靜的副作用。在妊娠3月以內(nèi)孕婦用后,可能有致畸胎作用。但苯丙胺與東莨菪堿合用無此副作用,可用于早期孕婦。在治療眩暈中,有用的藥物有下列三組:①乙烯醇胺組:乘暈寧和苯海拉明;②哌嗪組:Cycline,氯苯甲嗪,氯苯丁嗪;③吩噻嗪組:非那更,奮乃靜,三氟拉嗪。
      (十一)手術(shù)治療(請直接點(diǎn)擊進(jìn)入)適用于藥物治療2年以上仍無效者,主要適用于周圍性眩暈,如美尼爾綜合征等。
      

趙醫(yī)生
趙醫(yī)生 其他 擅長: 肺炎,痢疾,癲癇,厭食,嬰疾 幫助網(wǎng)友:2358稱贊:2
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2006-11-27 22:36:03

      從整個情況來看,問題還在腦血管和腦神經(jīng)上,與栓塞有絕大的關(guān)系,所以在治療上主要還要從腦血管入手,眩暈僅僅是一個外在表現(xiàn),這個病是一個需要慢慢治療的疾病,現(xiàn)在的治療方法及藥物很多,但要因人對待,請到正規(guī)??漆t(yī)院及時治療,盡早恢復(fù),并要注意患者的生活和心理,協(xié)助治療。
      

名仕心腦血管專家
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2006-11-28 11:10:16 我要投訴

      
      

癲癇科石祥普主任
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2006-11-28 09:01:33 我要投訴

      你好,可以服用中藥治療,效果很好。
      

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