可以說(shuō)不懂得兒童心理的口腔醫(yī)師就不可能成為一名優(yōu)秀的兒童牙科醫(yī)師，也不可能對(duì)兒童進(jìn)行最佳的口腔治療。作為一名合格的兒童牙科醫(yī)師，不僅要解除兒童由于口腔疾病帶來(lái)的痛苦，更重要的是絕不能讓兒童在精神、心理方面對(duì)口腔治療留下任何不良的陰影。我們知道，口腔的許多疾病是不能自然愈合的，多數(shù)都需要通過(guò)對(duì)硬組織，即牙齒進(jìn)行處理，所以少不了使用各種切削，研磨，噴氣、噴水器械，進(jìn)行局部麻醉和使用有刺激性氣味的藥液，這些就容易使患兒產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張和厭惡的情緒，因而要求我們兒童牙科醫(yī)師不僅要熟練掌握口腔基礎(chǔ)和口腔臨床的各項(xiàng)專門知識(shí)，還應(yīng)熟悉兒童心理學(xué)知識(shí)，并對(duì)教育學(xué)、育兒學(xué)等知識(shí)有所了解，并充分運(yùn)用上述知識(shí)研究?jī)和男睦恚陀^地觀察和評(píng)價(jià)兒童在接受口腔治療時(shí)的心理反應(yīng)，確立醫(yī)、患之間的信賴關(guān)系，幫助他們消除恐懼和不安，樹(shù)立克服困難的勇氣。只有這樣，才能使患兒配合我們的口腔治療，順利地達(dá)到治療目的。一、兒童合作與否的相關(guān)因素兒童隨著年齡的增加，治療時(shí)趨向配合。全身健康良好者易于接受治療。家庭環(huán)境優(yōu)越者合作性較差。性格開(kāi)朗兒童較性格內(nèi)向兒童更具合作性。兒童對(duì)口腔醫(yī)師的主觀印象不易改變。醫(yī)師的態(tài)度、技術(shù)和采用的接診方法可影響兒童的心理明朗、整潔的治療室可減輕患兒的緊張情緒。二、兒童接受口腔治療的心理行為(一)兒童的行動(dòng)方式兒童對(duì)于口腔治療的環(huán)境和治療時(shí)對(duì)刺激所表現(xiàn)出的反應(yīng)，存在著個(gè)體、年齡和經(jīng)歷上的差距。從醫(yī)師的立場(chǎng)出發(fā)，對(duì)患兒行動(dòng)的評(píng)價(jià)就是合作與不合作。1．常用分類(患兒在受診中的行動(dòng)類型)①普通型；②神經(jīng)質(zhì)型；③任性型；④反抗型。2．S.Frankel分類(患兒在受診中的反應(yīng))①特別不合作：拒絕治療、哭鬧；②不合作：消極反抗，不張嘴；③合作：接受治療，聽(tīng)從醫(yī)囑；④特別合作：積極配合，關(guān)心治療方法。(二)兒童的心理狀態(tài)1．疼痛意識(shí)推測(cè)、想象以及有牙科治療的經(jīng)歷。2．環(huán)境意識(shí)陌生的人、物、器械、氣味。3．自我保護(hù)意識(shí)害怕口腔治療有害于己，而采取防衛(wèi)性反抗措施(不合作)。4．其他意識(shí)受診時(shí)的特別姿勢(shì)、聲音的刺激而誘發(fā)的恐懼心理和嘔吐意識(shí)等。(三)各年齡組兒童的心理特征1．3歲以下①不能理解治療者的意圖；②本能地對(duì)治療者有喜厭；③對(duì)人物、地點(diǎn)、器械的恐懼和不安感強(qiáng)烈；④注意力集中的時(shí)間短暫。2．3-6歲①開(kāi)始理解治療者的意圖；②語(yǔ)言發(fā)育迅速，能表達(dá)自己的意圖；③對(duì)治療者的動(dòng)作敏感；④可通過(guò)談話、接觸而消除緊張和不安情緒。3。6—12歲①完全理解治療者的意圖；②自我防衛(wèi)能力較強(qiáng)，要以說(shuō)服為主，忌強(qiáng)迫；③喜歡自我表現(xiàn)；④出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，應(yīng)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)以使其配合治療。4．12歲以上①情緒易不安，進(jìn)入反抗期；②身體發(fā)育迅速，精神較脆弱；③虛榮心盛；④對(duì)語(yǔ)言和行動(dòng)敏感，尤其少女更明顯。三、治療時(shí)牙科醫(yī)師與患兒家長(zhǎng)及患兒的關(guān)系和牙科醫(yī)師必備的知識(shí)(一)兒童牙科治療三角關(guān)系一般來(lái)說(shuō)成人在接受口腔治療時(shí)是一對(duì)一的關(guān)系，而在兒童牙科則是口腔醫(yī)師、患兒和其陪同家長(zhǎng)組成的特殊性三角關(guān)系。1．口腔醫(yī)生與陪同家長(zhǎng)的關(guān)系治療兒童的口腔疾病時(shí)，只有取得了家長(zhǎng)(尤其是母親)的合作，才能順利地進(jìn)行。這就要求口腔醫(yī)師明白家長(zhǎng)的希望和要求，消除他們的顧慮，使他們非常信任口腔醫(yī)師，提供患兒正確的情況，積極地配合醫(yī)師。2．陪同家長(zhǎng)與患兒的關(guān)系患兒對(duì)陪同家長(zhǎng)存在著很強(qiáng)的依賴性，尤其是母親陪同時(shí)更明顯，有的還會(huì)妨礙一定的治療，所以我們除了初診外多要求家長(zhǎng)不進(jìn)入治療室內(nèi)。另一方面，從心理學(xué)的研究表明，家長(zhǎng)對(duì)兒童有著很強(qiáng)的暗示作用