非常感謝你的信任和支持!回答如果令您滿意,請及時點擊“采納為答案”以示對勞動成果的互相尊重!祝您早日康復(fù)!早日解除疑慮、撥云見日!刪除昨天的疾病和煩惱,選擇今天的快樂,設(shè)置明天的健康和幸福,存儲永遠(yuǎn)的愛心,取消世界的仇恨,粘貼美麗的心情,復(fù)制醉人的風(fēng)景,祝您天天都有好心情.不是!輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱.我們常說的輸液反應(yīng)是由熱源引起的反應(yīng),輕者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫常在３８．５℃左右，停止輸液后數(shù)小時體溫恢復(fù)正常。嚴(yán)重者體溫可達(dá)４０℃～４２℃，頭痛、惡心、嘔吐、意識不清、昏迷、低血壓休克，有的出現(xiàn)多臟器損害、彌漫性血管內(nèi)凝血、循環(huán)呼吸衰竭而死亡。嚴(yán)重輸液反應(yīng)多數(shù)非死即殘，預(yù)后很差，腦損壞致殘成癡呆或植物人，給家庭造成的悲劇是可想可知的。  藥物的過敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,甚至死亡。  導(dǎo)致輸液發(fā)熱反應(yīng)的主要因素1.輸入液體與加入藥物質(zhì)量大批量液體雖經(jīng)嚴(yán)格的質(zhì)量檢查出廠，但仍有不嚴(yán)把各個環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)的液體進(jìn)入臨床。如：在運輸過程中瓶子之間發(fā)生碰撞、擠壓，造成裂痕和封口松動而污染。藥物貯存的環(huán)境不當(dāng)也會發(fā)霉長菌。放置時間過久，藥物可發(fā)生分解或聚合而產(chǎn)生雜質(zhì)。許多靜脈用針劑也常有不溶性微粒，可通過輸液進(jìn)入體內(nèi)引起輸液反應(yīng)。秦新華等對其所在醫(yī)院2年間發(fā)生的33例輸液反應(yīng)進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果輸液反應(yīng)均是由于一批氨基芐青霉素和輔酶A熱原不合格引起。［1］由于藥液不純、變質(zhì)或被污染，可直接把致熱原輸入靜脈，引起發(fā)熱反應(yīng)。2輸液器具帶空氣過濾裝置及終端濾器的一次性輸液器雖已被廣泛應(yīng)用于臨床，對減少輸液反應(yīng)起到了一定的作用。但目前的終端濾器對5μm以下的微粒濾除率較低，不能全部濾去細(xì)菌。塑料管中未塑化的高分子異物，或因生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程中切割組裝等磨擦工藝帶入的機(jī)械微粒也能成為熱原。如輸液前未認(rèn)真檢查而使用包裝袋破損、密閉不嚴(yán)漏氣污染和超過使用期的輸液器亦會引起發(fā)熱反應(yīng)。3配液加藥中的污染3.1安瓿的切割與消毒不當(dāng)造成的污染。安瓿的切割、消毒方法不同，造成的玻璃微粒污染程度也不同。割鋸安瓿時砂輪與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落砂粒，割痕越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。［2］消毒安瓿后用砂輪在安瓿頸部鋸割一圈然后用手掰開，或用無菌持物鉗直接將安瓿敲開，是使玻璃微粒污染藥液最嚴(yán)重的安瓿切割方法。因此，安瓿的切割及消毒不當(dāng)，使液體進(jìn)入玻璃微粒的機(jī)會增加。3.2加藥針頭穿刺瓶塞的污染。針頭經(jīng)液體瓶塞穿刺后，液體有白色塊狀異物，異物率達(dá)15%。［4］同時，配藥時針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)及針頭大小與液體污染的程度有關(guān)。垂直進(jìn)針容易將針頭截面切下的橡皮塞碎屑帶入液體中，尤其是多次進(jìn)針后橡皮塞表面進(jìn)針空隙增大，凹凸不平，易貼附灰塵、雜質(zhì)等。盡管進(jìn)針前對瓶塞表面進(jìn)行了常規(guī)消毒，但隨重復(fù)進(jìn)針，仍易將瓶塞表面的附著物帶入瓶中而污染液體。李學(xué)福等［5］報告用16號及7號針頭穿刺瓶塞，針頭微粒附著陽性率均為100%，穿刺瓶塞后的溶液微粒含量均超過藥典規(guī)定。其數(shù)量與穿刺次數(shù)成正比。3.3加藥注射器的污染。張云英等［6］對加藥后1h、2h、3h的一次性塑料注射器和玻璃注射器進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，細(xì)菌污染率平均為21.21%，且加藥注射器放置的時間越長污染率越高；注射器越大污染率越高；玻璃注射器的細(xì)菌污染率明顯高于一次性注射器。4靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染王愛麗等對靜脈穿刺后拔出或多次穿刺后更換下來的各型號針頭作了觀察，發(fā)現(xiàn)穿刺針頭斜面滯留的微粒成為微粒污染的又一來源。［7］靜脈穿刺不成功未更換針頭，可直接把針頭滯留微粒引入靜脈。5環(huán)境空氣的污染在進(jìn)行輸液處置時，治療室及病室環(huán)境的清潔狀態(tài)和空氣的潔凈程度對大輸液質(zhì)量有直接影響。欒湘寧等［8］對10起輸液發(fā)熱反應(yīng)的環(huán)境進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測，治療室消毒后500CFU/m3，工作狀態(tài)下平均為1227.89CFU/m3，病房平均為3036.43CFU/m3，治療臺面細(xì)菌數(shù)平均為14.5CFU/cm2。因此，加配藥后放置時間越長也就越易增加污染的機(jī)會，輸液時間越長，被污染的機(jī)會也就越多。6聯(lián)合用藥過多及藥物配伍不當(dāng)液體加入多種藥物時，因反復(fù)穿刺瓶塞，導(dǎo)致污染的機(jī)會增加。藥物配伍不當(dāng)，使配制后的溶液澄明度受影響，產(chǎn)生結(jié)晶或pH值改變。牛桂田等［4］報告用10%葡萄糖注射液加入氯霉素和維生素C、紅霉素或維生素C，四環(huán)素等針劑后，液體澄明度不合規(guī)定，其內(nèi)有結(jié)晶、色塊、白塊等。10%葡萄糖注射液加入注射用四環(huán)素時pH值降低至不合格范圍。粉劑藥物如溶解不充分，可出現(xiàn)藥物顆粒。青霉素G溶在葡萄糖中有效期僅2h，青霉素的水溶液放置時間過長還將增加致敏物質(zhì)的含量，使變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率增加。此外，任何稀釋液放置過久均易增加污染的機(jī)會。由于藥物的溶解度、酸堿度、放置時間及溫度條件的影響，使配伍后藥液發(fā)生變化而影響藥液質(zhì)量。而且當(dāng)配伍劑量大品種多時，所含熱原累加到一定量時，輸入體內(nèi)亦會發(fā)生熱原反應(yīng)。7輸液速度過快輸液發(fā)熱反應(yīng)與輸液速度有密切關(guān)系。歐陽純［9］報道，1988年當(dāng)他們所在醫(yī)院發(fā)生輸液反應(yīng)較多時，通過督促按標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)滴速，使輸液反應(yīng)有所減少。并發(fā)現(xiàn)有的病人出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)后，通過調(diào)整滴速，可使輸液反應(yīng)停止，并能繼續(xù)將發(fā)生反應(yīng)的液體輸完。陳敏等亦認(rèn)為，輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入的熱原總量過大，當(dāng)其超過一定量時，即可產(chǎn)生熱原反應(yīng)。［10］輸液發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防1加強責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)液體使用前要認(rèn)真查看瓶簽是否清晰，有否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的改變。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前要認(rèn)真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。禁止使用不合格的輸液器具。2應(yīng)用現(xiàn)代理論，把好藥液配制關(guān)2.1改進(jìn)安瓿的割鋸與消毒。眾多的學(xué)者對安瓿玻璃微粒污染的預(yù)防進(jìn)行了探索，認(rèn)為按教科書要求的安瓿常規(guī)“兩次消毒法”(即折斷安瓿前后各消毒一次)在大量的臨床輸液操作中很難做到，采用安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷，能達(dá)到無菌目的，且操作簡便，省時省力。［2，11］李家育等1998年報告［12］用75%酒精醫(yī)用紙擦拭消毒安瓿頸部效果優(yōu)于75%酒精棉簽，更優(yōu)于75%酒精紗布。李玉梅等［2］還認(rèn)為采用“易折型”安瓿或控制割鋸安瓿痕長≤1/4周及堅持開啟前的消毒是減少藥物污染的重要措施。2.2改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法。將液體加藥時習(xí)慣的垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，使針頭斜面向上與瓶塞成75°角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會。2.3避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。液體中需加多種藥物時，避免使用大針頭抽吸和在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺，插入瓶塞固定使用一枚針頭，抽吸藥液時用另一枚針頭，可減少瓶塞穿刺次數(shù)，以減少瓶塞微粒污染。據(jù)報告，已有研究者將加藥針頭進(jìn)行改進(jìn)，將傳統(tǒng)的針尖做成封閉的圓錐形，方形的針孔開在針頭的側(cè)面。以減少穿刺瓶塞產(chǎn)生的微粒污染。2.4加藥注射器的使用。加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行1人1具，不得重復(fù)使用。提倡采用一次性注射器加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。