糖尿病腎病，是指糖尿病引起的微管病變，導(dǎo)致的腎小球硬化。蛋白尿是糖尿病腎病主要的臨床表現(xiàn)，也是診斷糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)。在糖屎病腎病的發(fā)展過程中，最初是在運(yùn)動后出現(xiàn)尿蛋白，休息后恢復(fù)正常。隨著病變的發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)尿白蛋白尿，這可作為診斷早期糖尿病腎病的指標(biāo)。尿蛋白大于0．5g／24h，是診斷臨床期糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)。尿蛋白排出量越多，預(yù)示著病情越嚴(yán)重。有少數(shù)腎病患者會出現(xiàn)腎病綜合征，高血壓可以出現(xiàn)在糖尿病之前的原發(fā)性高血壓，也可以是糖尿病腎病晚期所繼發(fā)的。腎功能不全時臨床出現(xiàn)惡心、嘔吐、貧血、酸中毒、高血壓、低鈣等尿毒癥癥狀，是糖尿病腎病的最后階段。糖尿病腎病是糖尿病危害性最大的慢性并發(fā)癥之一。隨著糖尿病治療手段及技術(shù)的不斷進(jìn)步，死于糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒的患者越來越少，而糖尿病腎病卻成為近年來糖尿病患者的主要致死原因。高血糖是糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的重要因素?！颈静〉闹嗅t(yī)辯證論治】以臟腑辯證為主，結(jié)合八綱辯證，注意分辯虛實(shí)寒熱，以標(biāo)本兼顧為治則，以滋陰清熱或益氣養(yǎng)陰或陰陽兼調(diào)，溫陽利水等為治法，結(jié)合化瘀通絡(luò)、利濕化濁等。由于糖尿病腎病病程較長，多數(shù)有虛實(shí)夾雜表現(xiàn)，故治療時宜兼顧其標(biāo)。如挾瘀血者加丹參、澤蘭、桃仁、紅花、川芎。濕熱重者加黃連、蘇葉、竹茹、佩蘭。濁邪內(nèi)蘊(yùn)加大黃、土茯苓。水濕重者加前仁、豬苓、冬瓜皮。一、陰虛燥熱主證煩渴多飲，多食善饑，口干舌燥，身體漸瘦，尿色黃濁，舌邊尖紅，苔薄黃少津，脈洪數(shù)。治法清熱養(yǎng)陰。方藥人參白虎湯合消渴方加減。人參6g，生石膏30g，知母12g，花粉10g，黃連3g，麥冬10g，石斛10g，山藥10g。二、氣陰虧損主證面色無華，形體消瘦，疲乏無力，多汗，心慌氣短，口渴多飲，小便頻數(shù)，尿中多泡沫，大便干結(jié)，舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。治法益氣滋陰。方藥生脈散合玉女煎。人參6g，山藥10g，黃芪30g，生地15g，玄參10g，花粉10g，知母10g，丹皮10g，赤芍10g，竹葉10g。三、陰陽兩虛主證面色黯滯或蒼白，耳輪干枯，腰膝酸軟，面足微腫或五心煩熱，尿量短少，惡心嘔吐，舌黯淡，苔白，脈沉細(xì)無力。治法益腎助陽固澀。方藥金匱腎氣丸加減。附子6g，肉桂3g，熟地15g，山藥10g，山萸肉6g，丹皮10g，茯苓15g，澤瀉10g，桑螵蛸10g，覆盆子10g，桃仁10g，紅花6g