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有問必答網(wǎng)內(nèi)科血液內(nèi)科 → 我該怎么治療?

我該怎么治療?

保密 | 0個月 2007-02-25 23:03:41 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述:  
尊敬的各位醫(yī)學(xué)名家:
你們辛苦了!首先誠心地感謝你瀏覽這篇帖子。
我(女性),年屆不惑。十七年前的一個冬天生過甲肝(縣城醫(yī)院的診斷),反反復(fù)復(fù),近一年半的時間才得以恢復(fù)?;楹笫甏瞬【硗林貋恚?001年6月至今近五年間經(jīng)上海傳染病總院、上海長海醫(yī)院、南京八一醫(yī)院肝病研究中心等多家醫(yī)院的診治,除查到巨細(xì)胞病毒外都沒有查到任何其它肝炎病毒,皆無法確診。因04年12月掛茵梔黃針?biāo)霈F(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)(發(fā)抖、怕冷,上吐下瀉),至今谷丙轉(zhuǎn)氨酶和黃疸指標(biāo)仍忽上忽下,血常規(guī)指標(biāo)也極不正常。目前正常服的藥有:優(yōu)思弗(熊去氧膽酸片)、美能,螺內(nèi)脂和呋塞米。
現(xiàn)將我的部分化驗指標(biāo)列出,供各位專家參考,敬請作出明確診斷并提出最佳治療方案,本人不勝感激!
B超(05年8月):
肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點增粗,分布欠勻。門靜脈1.2CM 。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴(kuò)張。
脾:肋間厚度4.4CM。
腹腔:未探及液性暗區(qū)。

B超(06年8月):肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點增粗,分布欠勻。門靜脈1.3CM 。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴(kuò)張。
脾:肋間厚度4.7CM。
腹腔:未探及液性暗區(qū)。

B超(06年10月18):
肝:形態(tài)大小正常,包膜不光滑,肝區(qū)光點增粗,分布欠勻。門靜脈1.3CM 。肝右葉見一4.2×3.9cm強(qiáng)回聲區(qū),邊緣境界欠清。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴(kuò)張。
脾:肋間厚度5.0CM,肋下3.0CM
腹腔:未探及液性暗區(qū)。

免疫檢查(05年8月):
HBsAg(—),
HBsAb(—),
HBeAg(—),
HBeAb(—),
HBcAb(—),
CMV-Ab(+),
CBV-Ab(—),
CBV-Ag(—),
ANA(—) ,
ds-DNA(—),
抗ENA抗體(—),
IgG(12.3g/L),
IgA(2.38g/L),
IgM(2.05g/L),
C3↓0.35g/L,(參考0.88-2.01),
C4↓0.1g/L,(參考0.16-0.47),
CH50↓59u/mL,(參考170±70)。
06年5月省人民醫(yī)院檢查:
抗核抗體 陰性
抗平滑肌抗體 陰性
抗線粒體抗體 弱陽性
抗線粒體抗體M2亞型 陰性
類風(fēng)濕因子9.5 IU/ml (參考0-15)
抗鏈球菌溶血素"0" 51.20 (參考0-200)
C反應(yīng)蛋白 3.08 (參考0-5)
放射免疫檢查(05年8月):
T3(2.24nmol/L),
T4(71.6nmol/L),
FT3(3pmol/L),
FT4↓8.2pmol/L,(參考10-25),
TG(1.1ug/L),
TGA(15.7%),
MCA(13.2%)

其它檢查(05年8月):
HIV抗體初篩(—),
梅毒特異性抗體(—),
抗-HCV-IgG(—),
抗-HDV-IgG(—),
HGV RNA(+),
TTV DNA(—),
Rh(D)(+),
尿膽原(+—),
鎂(↓0.67mmol/L,參考0.7-1.03),
凝血酶原時間(↑15.8s,參考11.5-13.5),
甲胎蛋白(↑39.8ug/L,參考
肝功檢查(05年8月):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(32.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑24.5umol/L,參考直接膽紅素(5.6umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑18.9umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(↑80.7g/L,參考60-80),
球蛋白(↑42.6g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)
肝功檢查(06年8月23日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(9.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑52.9umol/L,參考直接膽紅素(16.5umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑36.4umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(79.9g/L,參考60-80),
球蛋白(↑44.5g/L,參考20-30),
前白蛋白(↑123.1mg/L,參考200-400mg/L)
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)

肝功檢查(06年8月23日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(9.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑52.9umol/L,參考直接膽紅素(16.5umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑36.4umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(79.9g/L,參考60-80),
球蛋白(↑44.5g/L,參考20-30),
前白蛋白(↑123.1mg/L,參考200-400mg/L)
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)

肝功檢查(06年9月16日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(5.7U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑40.9umol/L,參考直接膽紅素(12.4umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑28.5umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(↑80.8g/L,參考60-80),
球蛋白(↑45.9g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑137IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(↑86.2U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑114U/L,參考8-40)

肝功檢查(06年10月18):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(17U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑33.6umol/L,參考直接膽紅素(15.2umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑18.4umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(71.4g/L,參考60-80),
球蛋白(↑40g/L,參考20-30),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(65U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑107U/L,參考8-40)
甲胎蛋白42.88ug/L
 肝功檢查(07年2月23):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(65.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑31.1umol/L,參考直接膽紅素(17.1umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(14umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(71.2g/L,參考60-80),
球蛋白(↑37.3g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑117IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(8.1U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑70U/L,參考8-40)


血常規(guī)檢查(05年8月):
血紅蛋白(↓103g/L,參考120-160)
紅細(xì)胞(↓3.9/L,參考4-5.5)
白細(xì)胞(5.4/L)
血小板(↓35/L,參考100-300)
淋巴細(xì)胞比率(42.3%)
中值細(xì)胞比率(4.1%)
中性細(xì)胞比率(53.6%)
淋巴細(xì)胞數(shù)(2.2/L)
中值細(xì)胞數(shù)(↓0.2/L,參考0.3-0.8)
中性細(xì)胞數(shù)(3/L)
紅細(xì)胞壓積(↓0.3L/L,參考0.35-0.45)
紅細(xì)胞平均體積(↓77fL,參考82-100)
平均血紅蛋白量(↓26.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(341g/L)
紅細(xì)胞分布寬度(↑24.4%,參考10.6-15.5)
血小板容積(↓3.800%,參考10.8-27.2)
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181)
平均血小板體積(10.6fL)

血常規(guī)檢查(06年9月16日):
血紅蛋白(↓94g/L,參考120-160)
紅細(xì)胞(3.8/L,參考3.5-5.5)
白細(xì)胞(4.6/L)
血小板(↓80/L,參考100-300)
淋巴細(xì)胞比率(41.9%)
中值細(xì)胞比率(6.2%)
中性細(xì)胞比率(51.9%)
淋巴細(xì)胞百分比(41.9%)
中值細(xì)胞數(shù)(↓0.2%參考0.3-0.8)
中性細(xì)胞數(shù)(1.9/L)
紅細(xì)胞壓積(↓0.29L/L,參考0.35-0.45)
紅細(xì)胞平均體積(↓68fL,參考82-100)
平均血紅蛋白量(↓21.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(↓312g/L,參考320-360)
紅細(xì)胞分布寬度(↑25.7%,參考10.6-15.5)
血小板容積(↓5.500%,參考10.8-27.2)
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181)
平均血小板體積(7.8fL)
注:我的血常規(guī)中血小板自2001年起就一直低于100/L,去年8月份至今每月的復(fù)查中血小板數(shù)據(jù)如下:77—66—86—46—49—48—35—88—73—63—71/—80L;歷次肝功能檢查,球蛋白正常超過30g/L,最近一年超過40g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶忽上忽下。


十七年來,病魔一直糾纏著我(僅有十年肝功能正常,并生了小孩),幾年來東奔西投幾乎傾家蕩產(chǎn),苦不堪言!最近,小腿有點浮腫、麻木,不知什么問題。再次請全國的肝病專家給予會診。本人表示衷心地感謝!
第一次問題補(bǔ)充:(2007-3-5 13:34:32)謝謝專家“愛在天上”的回答。我“甲肝”之后再入院,還是因為惡心、嘔吐、乏力,黃膽、谷一丙升高。我們也想換換思路看看,想去北京協(xié)和查查,不知有沒有價值?如果有價值,該去哪個科?謝謝
第二次問題補(bǔ)充:(2007-3-6 21:55:48)感謝專家“風(fēng)過無痕動天下”的回答。還有一個資料提供給各位參考:                                                  
血常規(guī)檢查(07年1月13日):
血紅蛋白(↓97g/L,參考120-160) 
紅細(xì)胞(3.7/L,參考3.5-5.5)  
白細(xì)胞(4.9/L,參考4-10) 
血小板(↓37/L,參考100-300)
中性粒細(xì)胞百分比(0.56 ,參考0.5-0.7)
淋巴細(xì)胞百分比(0.28,參考0.2-0.4)
 嗜酸性粒細(xì)胞百分比(0.05,參考0.005-0.05)
嗜堿性粒細(xì)胞百分比(0,參考0-0.01)
單核細(xì)胞百分比(↑0.11,參考0.03-0.08)
紅細(xì)胞平均體積(↓78.2fL,參考86-100)
平均血紅蛋白量(26.1pg,參考26-31)
平均血紅蛋白濃度(334g/L,參考310-370)
紅細(xì)胞壓積(↓0.29L/L,參考0.36-0.5)  
 紅細(xì)胞分布寬度(↑18.8%,參考11.6-14) 
平均血小板體積(8.5fL,參考6.8-13.6)
淋巴細(xì)胞數(shù)(1.4/L,參考0.8- 4)
嗜酸性粒細(xì)胞(↓0.20,參考0.05-0.5)
  血常規(guī)檢查(07年2月1日):
血紅蛋白(↓98g/L,參考120-160) 
紅細(xì)胞(3.6/L,參考3.5-5.5)  
白細(xì)胞(↓3.8/L,參考4-10) 
血小板(↓35/L,參考100-300)
中性粒細(xì)胞百分比(0.56 ,參考0.5-0.7)
淋巴細(xì)胞百分比(0.20,參考0.2-0.4)
 嗜酸性粒細(xì)胞百分比(↓0,參考0.005-0.05)
嗜堿性粒細(xì)胞百分比(0,參考0-0.01)
紅細(xì)胞平均體積(↓77.7fL,參考86-100)
平均血紅蛋白量(27.1pg,參考26-31)
平均血紅蛋白濃度(349g/L,參考310-370)
紅細(xì)胞壓積(↓0.28L/L,參考0.36-0.5)  
 紅細(xì)胞分布寬度(↑17.5%,參考11.6-14) 
平均血小板體積(9.8fL,參考6.8-13.6)
淋巴細(xì)胞數(shù)(0.8/L,參考0.8- 4)
嗜酸性粒細(xì)胞(↓0,參考0.05-0.5)
CT檢查情況:(06年10月26日)
檢查方位:軸位平掃+增強(qiáng)掃描,層厚6.5mm,層距6.5mm
檢查所見:肝臟形態(tài)欠規(guī)則,表面呈波浪狀,肝葉比例失調(diào),肝裂增寬,肝實質(zhì)內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀改變,肝右葉下部呈結(jié)節(jié)狀外突,增強(qiáng)掃描肝實質(zhì)密度均勻,未見明顯占位征像,肝內(nèi)、外膽管未見擴(kuò)張。膽囊壁無增厚,大小、形態(tài)正常,未見異常密度。胰腺走行自然,密度較均勻。脾臟體積明顯增大,密度正常。雙腎未見明顯異常。腹腔內(nèi)未見軟組織腫塊,腹膜后未見腫大淋巴結(jié)或腫塊,未見腹水征。
印象:肝硬化,脾大                                                      
我的問題是:最近,我的小腿有點浮腫,如利尿藥一停就有點腫,甚至有點發(fā)麻,肝區(qū)一直有點隱隱痛,請問我的病情嚴(yán)重嗎?需要怎樣治療?到傳染病醫(yī)院還是綜合性醫(yī)院治療好?懇請各位專家?guī)兔獯鹨幌隆#ㄎ易∵^的醫(yī)院有:上海傳染病醫(yī)院、南京八一肝病研究所,看過的名醫(yī)院門診的有:上海長海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院)
 
第三次問題補(bǔ)充:(2007-3-6 21:55:57)感謝專家“風(fēng)過無痕動天下”的回答。還有一個資料提供給各位參考:                                                  
血常規(guī)檢查(07年1月13日):
血紅蛋白(↓97g/L,參考120-160) 
紅細(xì)胞(3.7/L,參考3.5-5.5)  
白細(xì)胞(4.9/L,參考4-10) 
血小板(↓37/L,參考100-300)
中性粒細(xì)胞百分比(0.56 ,參考0.5-0.7)
淋巴細(xì)胞百分比(0.28,參考0.2-0.4)
 嗜酸性粒細(xì)胞百分比(0.05,參考0.005-0.05)
嗜堿性粒細(xì)胞百分比(0,參考0-0.01)
單核細(xì)胞百分比(↑0.11,參考0.03-0.08)
紅細(xì)胞平均體積(↓78.2fL,參考86-100)
平均血紅蛋白量(26.1pg,參考26-31)
平均血紅蛋白濃度(334g/L,參考310-370)
紅細(xì)胞壓積(↓0.29L/L,參考0.36-0.5)  
 紅細(xì)胞分布寬度(↑18.8%,參考11.6-14) 
平均血小板體積(8.5fL,參考6.8-13.6)
淋巴細(xì)胞數(shù)(1.4/L,參考0.8- 4)
嗜酸性粒細(xì)胞(↓0.20,參考0.05-0.5)
  血常規(guī)檢查(07年2月1日):
血紅蛋白(↓98g/L,參考120-160) 
紅細(xì)胞(3.6/L,參考3.5-5.5)  
白細(xì)胞(↓3.8/L,參考4-10) 
血小板(↓35/L,參考100-300)
中性粒細(xì)胞百分比(0.56 ,參考0.5-0.7)
淋巴細(xì)胞百分比(0.20,參考0.2-0.4)
 嗜酸性粒細(xì)胞百分比(↓0,參考0.005-0.05)
嗜堿性粒細(xì)胞百分比(0,參考0-0.01)
紅細(xì)胞平均體積(↓77.7fL,參考86-100)
平均血紅蛋白量(27.1pg,參考26-31)
平均血紅蛋白濃度(349g/L,參考310-370)
紅細(xì)胞壓積(↓0.28L/L,參考0.36-0.5)  
 紅細(xì)胞分布寬度(↑17.5%,參考11.6-14) 
平均血小板體積(9.8fL,參考6.8-13.6)
淋巴細(xì)胞數(shù)(0.8/L,參考0.8- 4)
嗜酸性粒細(xì)胞(↓0,參考0.05-0.5)
CT檢查情況:(06年10月26日)
檢查方位:軸位平掃+增強(qiáng)掃描,層厚6.5mm,層距6.5mm
檢查所見:肝臟形態(tài)欠規(guī)則,表面呈波浪狀,肝葉比例失調(diào),肝裂增寬,肝實質(zhì)內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀改變,肝右葉下部呈結(jié)節(jié)狀外突,增強(qiáng)掃描肝實質(zhì)密度均勻,未見明顯占位征像,肝內(nèi)、外膽管未見擴(kuò)張。膽囊壁無增厚,大小、形態(tài)正常,未見異常密度。胰腺走行自然,密度較均勻。脾臟體積明顯增大,密度正常。雙腎未見明顯異常。腹腔內(nèi)未見軟組織腫塊,腹膜后未見腫大淋巴結(jié)或腫塊,未見腹水征。
印象:肝硬化,脾大                                                      
我的問題是:最近,我的小腿有點浮腫,如利尿藥一停就有點腫,甚至有點發(fā)麻,肝區(qū)一直有點隱隱痛,請問我的病情嚴(yán)重嗎?需要怎樣治療?到傳染病醫(yī)院還是綜合性醫(yī)院治療好?懇請各位專家?guī)兔獯鹨幌隆#ㄎ易∵^的醫(yī)院有:上海傳染病醫(yī)院、南京八一肝病研究所,看過的名醫(yī)院門診的有:上海長海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院)
 

回復(fù)區(qū)

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護(hù)理。 幫助網(wǎng)友:233644稱贊:937
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2007-03-07 07:26:54 我要投訴

      建議做肝膽CT或核磁工振檢查,排除肝內(nèi)膽管結(jié)石脂肪肝,肝硬化等.祝你好運.
      

愛在天上
愛在天上 其他 幫助網(wǎng)友:10880稱贊:1
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2007-02-28 22:49:35 我要投訴

      你好你的檢查是很具體了.但我想再問一下.你甲肝之后入院之前有什么不適的癥狀呢>?從血常規(guī)上來看.血小板太少.是否做了骨穿/檢查紅細(xì)胞的形態(tài)呢.不要再往傳染病的方向查.轉(zhuǎn)向血液病./
      

疾病百科| 肝硬化

掛號科室:肝病科

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適當(dāng)減輕勞動強(qiáng)度,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),維持健康和延長壽命。

    肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上... 更多>>

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