這位朋友,你好!很高興能夠回答你的問題,但愿我的回答對你有所幫助,在此祝你早日恢復健康。溶血性貧血當然可有頭暈或流鼻血的現(xiàn)象。溶血性貧血是指紅細胞破壞加速,超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血。因為紅細胞膜先天性異常所致的溶血性貧血,包括遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥等:因為紅細胞酶異常所致溶血性貧血,包括6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏等:因為珠蛋白合成異常所致溶血性貧血,包括異常血紅蛋白和海洋性貧血。這些溶血性貧血都是遺傳性的,臨床上較少見.非遺傳性溶血性貧血包括,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,免疫性溶血性貧血,機械性溶血性貧血等。本節(jié)主要敘述以下三種?。孩訇嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:②海洋性貧血:③自身免疫性溶血性貧血。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿系獲得性的細胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血性疾患,常在睡眠時加重,可伴血紅蛋白尿發(fā)作和全血細胞減少癥.屬中醫(yī)“血虛”、“虛勞”,“黃疸”范疇。病因病理中醫(yī)學認為:(1)濕熱內(nèi)蘊:感受濕熱外邪,或素體虧虛,脾胃虛弱,運化失常,濕熱內(nèi)生,濕熱交蒸,傷及營血致血敗,濕熱蘊于肝膽,肝膽不疏泄,濕熱敗血隨膽汁外溢發(fā)為黃疸。(2)氣虛血瘀:久病傷及氣血,脾腎虧虛,氣血生化乏源,致使氣血兩虧,氣虛則運血無力,血行澀遲而瘀滯,終致氣虛血瘀出現(xiàn)發(fā)黃疼痛等.(3)脾腎兩虛:在本病發(fā)病中占有重要地位,先天腎不足,后天脾胃失健運,氣血生化不足,終至精氣血俱虛,出現(xiàn)貧血、乏力、頭暈、心悸。西醫(yī)學目前認為致病因素可能有化學物質(zhì),放射線或病毒感染等損害骨髓,致染色體突變,發(fā)生異常干細胞株,異??寺∩傻募t細胞,粒細胞和血小板都有共同缺陷。治療為患者安排一個舒適、安靜、空氣新鮮的環(huán)境,鼓勵患者自我調(diào)養(yǎng),注意保持室內(nèi)清潔,定期消毒以避免交又感染,尤其是上呼吸道感染,避免過分勞累或精神緊張,避免濫用藥物。(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.濕熱內(nèi)蘊尿呈茶色或醬油色,目黃,身黃,倦怠乏力,納少,口干口苦粘膩飲水少,或午后發(fā)熱,大便結,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑敷.見于急性發(fā)作期。[治法]清熱化濕.[方藥]茵陳五苓散加減:綿茵陳25克,茯苓25克,豬苓12克,白術12克,山梔仁12克,白花蛇草25克,粉甘草12克,田基黃16克,板藍根16克.2.氣血兩虧尿偶呈醬色或見目黃身黃,頭暈心悸,神疲懶言,面色蒼白或萎黃,氣短乏力,舌體胖大,舌質(zhì)淡,苔白,脈細。[治法]補益氣血。[方藥]八珍湯加減:黨參16克,茯苓12克,白術12克,炙甘草7克,當歸12克,川芎7克,熟地16克,白芍16克,綿茵陳16克,炙黃芪16克,女貞子16克,旱蓮草16克,阿膠12克(另烊服)。3.脾腎兩虛夜尿頻,或呈茶色,腰膝酸軟無力,面色無華,倦怠、畏冷,食欲不振,便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。[治法]健脾補腎。[方藥]十四味建中湯加減:黨參16克,白術12克,茯苓12克,炙甘草7克,當歸12克,黃芪16克,補骨脂12克,附子12克,肉蓯蓉16克,仙靈脾1G克,山萸肉12克,茵陳16克.(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法(1)血紅蛋白尿發(fā)作時,輸注低分子右旋糖酐500—1000毫升,并予以堿性藥,增加液體入量。(2)輸血;應輸用經(jīng)生理鹽水洗滌的紅細胞.(3)雄激素;丙酸睪丸酮100毫克,肌注,每日1次,或康力隆2毫克,口服,每日3次,療程2-3個月。(4)強的松,每日20~60毫克,溶血緩解后減量,維持2~3月。(5)缺鐵時補充小量鐵劑,采用常見劑量的1/10~1/3即可.(6)骨髓移植.(四)單味藥與經(jīng)驗方治法(1)歸脾丸,每次45克,每日3次,脾虛血虛者用。(2)八珍丸,每次45克,每日3次,氣血兩虐者用。(3)六味地黃丸,每次45克,每日3次,腎陰虛者服。(4)金匱腎氣丸,每次45克,每日3次,是腎陰陽兩虧者服用。(5)綿茵陳16克,女貞子16克,旱蓮草16克,生黃芪16克,當歸16克,粉甘草6克,川杜仲16克,生地16克,每日1劑,水煎分2次服用.預防與護理(1)患者應注意避免感染,尤其是上呼吸道感染;避免過分勞累或精神緊張;避免濫用藥物。因為本病本虛,故平素應調(diào)和精神、調(diào)養(yǎng)身體,可適當鍛煉以提高抵抗力。(2)讓患者有一個舒適、安靜、空氣清新的環(huán)境,使患者自我調(diào)養(yǎng)。注意保持室內(nèi)清潔、定期消毒,避免交叉感染。讓患者了解本病的基本知識,不要以尿色作為判斷病情的惟一標準而產(chǎn)生恐懼心理,要保持樂觀情緒。(3)本病病程一般較長,可達10年左右,有長達20余年者,要堅持治療。
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