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有問必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科 → 請問心臟介入支架后的用藥問題?

請問心臟介入支架后的用藥問題?

男 | 60歲 懸賞20個健康幣 2007-04-02 12:30:57 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述:
4個多月前我老公心臟介入支架后,一直吃著醫(yī)院開的六種藥;1,波立維2,培達(dá)3,立普妥4,陪他樂克5,蒙諾6,高舒達(dá)。這次生化化驗(yàn)結(jié)果有兩項(xiàng)指標(biāo)稍微高一點(diǎn)1,總膽汁酸2,甘油三脂。以前從未高過。如果再一直吃下去可能更多的項(xiàng)目會增高。請問是否可以換一套既不耽誤心臟病又不損害身體指標(biāo)的藥方。請哪位專家?guī)兔鉀Q一下。謝謝了!
第一次問題補(bǔ)充:(2007-4-2 14:29:24)首先謝謝彭大夫您的解答。根據(jù)我老公目前的狀況是否胃病算痊愈(他從介入支架后一直沒有胃痛和胃有不舒服過也沒有出過血)。因?yàn)樗郧皼]有按時服過藥這次他高舒達(dá)已經(jīng)吃了快5個月了,但是3個月以后他每天吃一片了,還有蒙諾也改吃半片了。這種吃法都沒有跟醫(yī)生說過,(因?yàn)檠獕簺]有太高130~90左右)。有一次他叫醫(yī)生做胃鏡醫(yī)生說最起碼要等支架介入6個月后才能做。所以根據(jù)我老公目前的狀況是否可以不吃高舒達(dá)。我目前的心情是很需要你們這些專家的幫助的。麻煩您再給個建議。謝謝了!
第二次問題補(bǔ)充:(2007-4-2 17:59:40)謝謝您的解答。對不起,剛才忘了一點(diǎn)既然這種藥對肝臟有損害,那么平時應(yīng)該注意哪些方面,可以來保護(hù)肝臟。比如吃些什么食物有好處等等。還有他現(xiàn)在已把立普妥該成隔日一片了。這樣用藥應(yīng)該不會對心臟有什么不利吧。(包括以上兩種用藥的減半量)。麻煩您再給一次的解答。很對不起了,謝謝您了!
第三次問題補(bǔ)充:(2007-4-3 11:43:39)各位專家您們好:剛才瀏覽了你們醫(yī)生研究室(心血管內(nèi)科)中的一篇(轉(zhuǎn)貼)NEJM質(zhì)疑血管成形術(shù)紐約的時報洛杉機(jī)時報深度報道??煊?(多數(shù)血管成形術(shù)治療是不必要的)是(新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志中的)全文??戳艘院螅蚁雴栃呐K介入支架快5個月了,是否可以取出來換藥物治療?急盼?。?!謝謝哪位專家?guī)兔獯鹨幌拢?

回復(fù)區(qū)

彭大夫
彭大夫 副主任醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2889
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2007-04-02 17:14:24 我要投訴

      你好:是否還需要吃高舒達(dá)主要決定胃鏡檢查結(jié)果,一般潰瘍病,用藥6個月以足夠!!晚睡前一次服用即可!蒙諾除了降壓外,還有抑制心梗后心肌重構(gòu)重塑作用.半片或1片都可以!1以降壓效果為準(zhǔn)!!
      

喬治皋
喬治皋 國藥同煤三醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃炎、胃鏡、胃潰瘍、內(nèi)分泌的糖尿病等。 幫助網(wǎng)友:5922稱贊:2
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2007-04-04 07:23:21 我要投訴

      專家們指出:這些病人現(xiàn)在應(yīng)該先使用藥物治療.如果不起作用,他們可以考慮心臟搭橋術(shù)或血管成形術(shù),心臟搭橋術(shù)與血管成形術(shù)的差別在于:前者的確挽救生命、預(yù)防心臟病發(fā)作,并時胸痛癥狀長期得到緩解.在這項(xiàng)臨床研究中,研究者發(fā)現(xiàn)經(jīng)過藥物治療的患者只有三分之一最終需要血管成形術(shù)治療或心臟搭橋.所有患者都給與阿司匹林、降膽固醇他汀、硝酸鹽、ACE抑制劑、β-阻滯劑和鈣通道阻滯劑等藥品治療,使患者解除減緩胸痛,所有患者同時給與必要的飲食,運(yùn)動,和戒煙等生活方式指導(dǎo)。這是這篇文章里面的摘錄,現(xiàn)在介入做到的也是有選擇的應(yīng)用,而不是給輕癥患者隨便安裝,而這個試驗(yàn)的對象都是輕癥病人
      

陳鐵華
陳鐵華 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師十六團(tuán)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高心病,肺心病,冠心病,肺炎,支氣管炎 幫助網(wǎng)友:2417稱贊:1
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2007-04-02 12:49:19 我要投訴

      你好:立普妥為他丁類藥物,有明顯的降低膽固醇作用,同時降低甘油三酯.介入治療后服用的目的主要是預(yù)防再狹窄。此藥主要副作用是對肝臟損害,通常以轉(zhuǎn)氨酶(ALT)高低介定它的肝臟毒性作用,一般ALT增高3倍醫(yī)生,需要停用。目前患者僅僅總膽汁酸略高,因此沒有必要停藥或更換藥物??!高舒達(dá)為H2受體阻斷劑,明顯降低胃酸作用,如果患者潰瘍病或胃炎已經(jīng)治愈,根據(jù)情況可停用??!
      
      以上是對“請問心臟介入支架后的用藥問題?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

chengr7916
chengr7916 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:40083稱贊:22
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2007-04-02 20:37:19

      對于他汀類藥物的肝臟毒性,最可靠的指標(biāo)是直接膽紅素,如果膽紅素增高就需要考慮藥物的不良反應(yīng),應(yīng)該考慮停藥,如只是轉(zhuǎn)氨酶增高,還可以繼續(xù)服用
      

2007-04-04 06:56:30

      您好,這個報道只是一種觀點(diǎn),還沒有經(jīng)過廣泛證實(shí),屬于學(xué)術(shù)爭議,您不必?fù)?dān)心,現(xiàn)在的絕大多數(shù)資料是提倡介入的,繼續(xù)服用藥物就可以的
      

疾病百科| 心臟病

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成,循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內(nèi)科疾病中屬于常見病,其中以心臟病最為多見,能顯著地... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:心動過速、身體瘦弱、胸痛、暈厥、惡心、一[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

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