你好：患者三支多處病變,RCA：RCA中段完全閉塞,應(yīng)該是急性心肌梗塞罪犯血管!患者屬急危病人,直接介入治療手段正確!!而且,操作醫(yī)生屬于高手,這種病變情況介入治療不是那里都可以做的!按我判斷,應(yīng)該實(shí)行外科搭橋手術(shù).我估計(jì)：手術(shù)醫(yī)生除安放支架外，還對一些小分支和分叉病變實(shí)施了球囊擴(kuò)張！1這個醫(yī)院一定是一個大的心血管中心??！不能說患者不做介入手術(shù)就一定死亡，但患者介入治療后，大大改善冠脈循環(huán)，無疑最起碼對患者就治后有較好的生存質(zhì)量是極其有益的！！應(yīng)該說不但醫(yī)生做的正確，而且手術(shù)也是成功的！！
      

      你好：學(xué)術(shù)界不同意見不足為怪,這篇文章我已注意到,但原文還沒有看到，目前不竟茍同,我還是有自己的看法。而且，這篇文章對于急性冠脈重危情況實(shí)施直接介入治療還是認(rèn)同的，并沒有否定！他的研究主要針對沒有急危指征的冠心病病人而言。這篇文章確實(shí)震動很大，但還需要醫(yī)學(xué)界的同人們認(rèn)真探討！文章談到的2287例病人，他們通常在兩處均有嚴(yán)重血管堵塞，但臨床上還處于穩(wěn)定狀態(tài)。這與你老公的情況是不同的，他們沒有臨床急危情況。你可能不理解，醫(yī)生們都知道，如果患者冠脈隨有嚴(yán)重狹窄，但如鈣斑穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，臨床上并不發(fā)生急性心肌梗塞，道理就在冠狀動脈慢慢代償?shù)慕⒘撕芎玫膫?cè)枝循環(huán)，改善了缺血區(qū)的血液供應(yīng)！這樣的病例在我們臨床上也很常見。相反，有些患者，冠狀動脈狹窄情況并不嚴(yán)重，但如鈣斑不穩(wěn)定，在一些誘因下斑塊破裂出血，急性血栓形成，完全堵塞冠脈，結(jié)果發(fā)生心肌梗塞，急性冠脈綜合征患者的病理就在此處?。。∧憷瞎彩侨绱耍。?！你想取出支架的想法是很可笑的！其一，目前僅僅是一項(xiàng)研究，相信很多同仁也在這方面的循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證工作，不久的將來會有更多的報告！其二，說實(shí)話，放的時候容易，取何其難也！當(dāng)然，到目前為止我還沒有看到這方面的報告。以上觀點(diǎn)，僅共你參考，不當(dāng)處批評指正??！
      

      你好：沒有看到患者病歷,只憑您的介紹,談出的看法,不一定正確,但還是愿意和您探討!下面就您的問題,談?wù)勎业目捶ǎ?,立普妥問題：我不同意隨意調(diào)整!患者冠狀動脈粥樣硬化廣泛明顯,介入治療解決一部分問題,對于這些部位,要積極防止再狹窄,使用立普妥是行之有效的,!同時我推測還有一些病變沒有實(shí)施介入,對于這些病變要實(shí)施穩(wěn)定斑塊,控制發(fā)展,也需要使用立普妥!如果按我的意見,患者應(yīng)該長期服用,必然獲得益處!2,波立維和培達(dá)都屬于強(qiáng)有力抗血小板藥物,介入治療后需要服用6個月--1年,而后換成阿司匹林,終生服用?；颊咝募」Ｈ苯咏槿胫委煟诿}三支多發(fā)病變，據(jù)我所知，不少這類患者波立維也長期服用。應(yīng)用這類藥物既是介入治療后防止再狹窄的需要，同時也是心肌梗塞后2級預(yù)防的需要！！3，被他樂克也是心肌梗塞后2級預(yù)防的需要?。∫虮救酥R有限，以上意見，僅供參考！1不過，回答過你幾次問題，我覺得醫(yī)院處理是及時正確的，而且相當(dāng)佩服介入醫(yī)生的技術(shù)。如果是我，你老公的情況恐怕就要選擇：外科冠脈搭橋
      

      你好：對于介入支架后用藥是有明確的循證醫(yī)學(xué)論證的,應(yīng)該遵照主治醫(yī)生的意見執(zhí)行,患者及家屬不應(yīng)該隨意更改!目前的用藥已經(jīng)是最佳!