丸炎根據(jù)致病菌不同又分急性非特異性睪丸炎和急性腮腺炎性睪丸炎。又可根據(jù)病程分為急性睪丸炎和慢性睪丸炎。(一)急性睪丸炎1．病因急性非特異性睪丸炎可因尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生病人行前列腺切除術(shù)后及有些病人需長期留置導(dǎo)尿管者，感染主要是從尿道到輸精管擴散到附睪，亦可通過淋巴系統(tǒng)入侵到附睪、睪丸，如免疫能力下降即可發(fā)生睪丸炎。常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及腸球菌等。細菌也可經(jīng)血行播散到睪丸引起睪丸炎，但較少，多合并附睪睪丸炎。2．病理睪丸有不同程度的增大、充血、水腫、張力增高，睪丸實質(zhì)內(nèi)有時可有小的膿腫。病理切片檢查有廣泛的灶性壞死，結(jié)締組織水腫及核細胞浸潤。精曲小管也可有炎性出血、壞死。3．臨床表現(xiàn)患者多有全身的癥狀如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，局部表現(xiàn)為睪丸疼痛，有時呈劇痛，并向腹股溝放射，陰囊皮膚紅腫，睪丸腫大明顯并有觸痛。4．治療應(yīng)臥床休息，托起抬高陰囊，局部可用冷敷或熱敷，也可用50％硫酸鎂濕敷以減輕疼痛。消除腫脹。早期應(yīng)用抗生素以免發(fā)生化膿性睪丸炎。睪丸炎治愈后由于結(jié)締組織纖維化、精曲小管的受損，可導(dǎo)致睪丸縮小。(二)急性腮腺炎性睪丸炎1．病因多見于青春期后期的男性，在發(fā)生流行腮腺炎3～4d出現(xiàn)睪丸腫大。2．病理睪丸高度水腫、血管擴張、有大量的分葉核粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞浸潤，精曲小管有不同程度的炎性變性。同時有85％的睪丸炎患者可并發(fā)附睪炎；在睪丸炎治愈后，睪丸縮小變軟。3．臨床表現(xiàn)(1)全身癥狀高熱，體溫可高達40％：，有時可伴有虛脫。(2)一側(cè)或者雙側(cè)睪丸腫大并有明顯的觸痛，陰囊皮膚呈紅色或紅斑及水腫。4．診斷及鑒別診斷(1)有流行性腮腺炎病史。(2)體檢可以觸及一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、局部觀察陰囊皮膚呈紅色、水腫。(3)實驗室檢查白細胞增高，而尿液一般正常。應(yīng)與急性附睪炎鑒別，附睪炎多有尿道分泌物，排尿異常。精索扭轉(zhuǎn)，鑒別有時較為困難，主要是精索扭轉(zhuǎn)早期，附睪于睪丸的前方可以觸及。5．并發(fā)癥在流行性腮腺炎引起睪丸炎患者中約有30％病人精子可以發(fā)生破壞，一般不易恢復(fù)。故受累的睪丸治愈后發(fā)生高度萎縮。如是雙側(cè)睪丸受累可以導(dǎo)致男性不育。6．預(yù)防在1歲以下的男孩注射活的減毒流行腮腺炎病毒疫苗。7、治療(1)一般應(yīng)臥床休息。局部睪丸托高并用冷敷或50％硫酸鎂濕敷可以減輕疼痛及消除陰囊睪丸腫脹。適當(dāng)?shù)貞?yīng)用緩解疼痛的藥物。如高熱可應(yīng)用退熱藥或物理降溫。(2)可用抗病毒的藥全身靜脈注射或口服。局部可用l％利多卡因20mL作低位精索封閉以減輕疼痛及改善睪丸的血液循環(huán)，同時也可以保護生精功能。