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      5-氨基水楊酸與柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的對(duì)比研
      中國(guó)新藥雜志1999年第8卷第4期
      5-氨基水楊酸與柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的對(duì)比研究
      李世榮翟力平鄭力
      摘要目的：比較5-氨基水楊酸(5-asa)和柳氮磺胺吡啶(sasp)治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效與不良反應(yīng)。方法：于2年內(nèi)連續(xù)收集經(jīng)結(jié)腸鏡確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者40例。a組20例posasp4g/d;b組20例，其中14例po5-asa4g/d，6例直腸栓劑1g/d，療程均為30d。結(jié)果：a組中4例因不良反應(yīng)未完成療程，2例未復(fù)查腸鏡，余14例中6例有效(42.85%)，8例無(wú)效。b組中無(wú)1例因不良反應(yīng)停藥，14例口服5-asa患者中10例有效(71.42%)。兩組比較，p＞0.05;栓劑6例中4例有效(66.67%)，與a組比較，p＞0.05。結(jié)論：sasp與5-asa治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎，療效相近，但后者不良反應(yīng)明顯少于前者。
      柳氮磺胺吡啶(sasp)雖對(duì)輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎(uc)有一定療效，但由于其不良反應(yīng)限制了它的臨床應(yīng)用，近年許多國(guó)家已用5-氨基水楊酸(5-asa，頗得斯安)代替sasp治療uc，取得了優(yōu)于sasp的治療效果。為探討5-asa對(duì)輕、中型uc的治療作用，我們對(duì)比觀察了其與sasp的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
      材料與方法
      1病例選擇
      2年內(nèi)連續(xù)收集經(jīng)結(jié)腸鏡及病理檢查確診的輕、中型uc患者共40例，均符合太原會(huì)議uc診斷標(biāo)準(zhǔn)，按住院先后分成a和b兩組，每組20例。治療期間每天自行記錄癥狀和不良反應(yīng)，每周復(fù)查糞便常規(guī)，治療前后檢查血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能和腸鏡。
      2用藥方法
      a組20例，posasp(上海三維制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)9604019)1g,qid;b組20例，其中po5-asa(丹麥輝凌制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)970220)14例，1g,qid，直腸栓劑6例，1g，qn。療程均為30d。
      3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
      治愈：癥狀消失，腸鏡檢查正常;有效：癥狀基本消失，腸鏡檢查僅有輕度炎癥;無(wú)效：癥狀與腸鏡均無(wú)改變。治療中因藥物不良反應(yīng)而停藥或不同意復(fù)查腸鏡者，從觀察中剔除。因癥狀不緩解，自行停藥者，按無(wú)效統(tǒng)計(jì)。
      4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
      用χ2檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
      結(jié)果
      1療效
      兩組患者經(jīng)30d治療，無(wú)1例達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。a組有效率為6/14(42.85%)，b組口服5-asa者有效率10/14(71.41%)，兩組比較，χ2＝1.3125，p＞0.05，直腸栓劑有效率4/6(66.67%)，與a組比較，χ20.23809，p＞0.05。a組患者便血消失時(shí)間平均為15.7d，b組中口服5-asa者，平均14.6d，應(yīng)用栓劑者14d。
      2不良反應(yīng)
      a組中4例因輕重不等的不良反應(yīng)(1例惡心食欲下降，1例頭痛眩暈，1例皮疹，1例外周白細(xì)胞下降)未能堅(jiān)持全療程治療;另4例因癥狀無(wú)改進(jìn)，治療中自行改藥;余12例中2例雖癥狀消失，但不同意復(fù)查腸鏡，僅10例完成原診療計(jì)劃。b組20例患者中6例(栓劑2例，口服4例)在治療中，因癥狀不緩解而自行停藥，換用其他治療，14例完成原診療計(jì)劃(口服5-asa10例，直腸栓劑4例);6例應(yīng)用栓劑的患者中，1例有直腸剌激癥狀，但未影響治療。
      討論
      本組觀察口服5-asa與sasp治療潰瘍性結(jié)腸炎有相近的療效，然而，口服sasp的不良反應(yīng)明顯多于前者，劑量過(guò)小又往往達(dá)不到滿意的治療作用，特別是炎癥范圍較廣的患者常需要合用皮質(zhì)激素，或作為皮質(zhì)激素取得療效后，減激素用量過(guò)程中的輔助用藥