估計(jì)為IgA腎病，青年男性或有鏡下血尿和(或)無(wú)癥狀性蛋白尿患者，發(fā)生咽炎同步血尿，從臨床上應(yīng)考慮IgA腎病的可能。但確診IgA腎病必須有腎活檢免疫病理檢查。IgA腎病需與哪些疾病相鑒別：(1)鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：與IgA腎病同樣易發(fā)生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃體炎)后出現(xiàn)血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。兩者不同之處在于IgA腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短(1—3天)即出現(xiàn)血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現(xiàn)急性腎炎綜合征的臨床癥狀，血清C3下降、IgA水平正?？芍b別。(2)非IgA系膜增生性腎炎：非IgA系膜增生性腎炎在我國(guó)發(fā)病率高。約1/3的患者表現(xiàn)為單純血尿。在臨床上與IgA腎病很難鑒別。須靠腎活檢免疫病理檢查來(lái)鑒別。(3)薄基底膜腎?。罕』啄つI病主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)血尿，約1/2病例有家族史。臨床表現(xiàn)為良性過(guò)程。尿Pf4水平可助與IgA腎病鑒別。須靠腎活檢電鏡檢查與IgA腎病鑒別。(4)過(guò)敏性紫癜腎炎：患者可以表現(xiàn)為鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發(fā)性IgA腎病同樣的廣泛系膜區(qū)IgA沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。