能引起蛋白尿的疾病很多，一般根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，進(jìn)行綜合分析，得出初步診斷。伴有水腫、高血壓、血尿的蛋白尿多為原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病，后者常存在各種繼發(fā)性疾病的特殊臨床表現(xiàn)，如大量蛋白尿(＞3.5g/24h尿)伴有低蛋白血癥、浮腫或高脂血癥，則為腎病綜合征。伴有高血壓或其他器官動(dòng)脈硬化表現(xiàn)的蛋白尿，多為腎小動(dòng)脈硬化性腎病。伴有尿路刺激癥狀、膿尿、菌尿的蛋白尿，多為腎或尿路感染所致。應(yīng)用過(guò)期的四環(huán)素、氨基甙類(lèi)抗生素、二性霉素B或鎮(zhèn)痛劑(長(zhǎng)期)后產(chǎn)生的蛋白尿，多為藥物引起腎小管-間質(zhì)性腎炎所致。伴有氨基酸尿、葡萄糖尿和大量磷酸鹽尿的蛋白尿，則考慮為先天性腎小管疾病如Fanconi綜合征、腦-眼-腎(Lowe)綜合征所致。腎區(qū)接受過(guò)放射治療后出現(xiàn)的蛋白尿，應(yīng)考慮放射性腎炎。若伴有不可解釋的腎功能衰竭、貧血、高血鈣、體重下降或骨疼痛，尿蛋白以單克隆輕鏈免疫球蛋白為主，尿本?瓊蛋白陽(yáng)性，則考慮為多發(fā)性骨髓瘤。溶血性貧血出現(xiàn)血紅蛋白尿；多發(fā)性肌炎或廣泛擠壓傷后出現(xiàn)肌紅蛋白尿，一般較易確診。罕見(jiàn)的遺傳性腎炎有家族史，多伴有神經(jīng)性耳聾和眼部異常，可助診斷。出現(xiàn)尿蛋白后應(yīng)做哪些檢查來(lái)協(xié)助診斷?發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性后，應(yīng)做以下檢查以協(xié)助診斷：(1)血常規(guī)：包括血紅蛋白，紅、白細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞分類(lèi)。(2)尿檢查：包括蛋白尿定性、24小時(shí)尿蛋白定量。(3)尿蛋白圓盤(pán)電泳：分析尿蛋白成分，是腎小球性，還是腎小管性。(4)定量測(cè)定尿蛋白和β2微球蛋白：白蛋白與β2微球蛋白的比值，正常值為50～200(平均為100)；腎小管性蛋白尿?yàn)?～14；而腎小球性蛋白尿?yàn)?000～14000。(5)尿沉渣相差顯微鏡檢查：畸形紅細(xì)胞為主者(＞8000/mL)為腎小球性血尿；正常形態(tài)紅細(xì)胞為非腎小球性血尿。對(duì)腎小球疾病診斷有重要價(jià)值。(6)尿單克隆輕鏈免疫球蛋白測(cè)定：對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷有價(jià)值。(7)血生化：肌酐、尿素氮、白蛋白、球蛋白、總蛋白、電解質(zhì)、陰離子間隙、鈣、磷、尿酸、膽紅素、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇、三酸甘油酯、乳酸脫氫酶等。(8)其他相應(yīng)檢查：免疫學(xué)、B超、CT、X線、腎活檢等。