EB病毒在人群中廣泛感染,根據(jù)血清學調(diào)查,我國3~5歲兒童EB病毒VCA-lgG抗體陽性率達90%以上,幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀,或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。青年期發(fā)生原發(fā)感染,約有50%出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥。主要通過唾液傳播,也可經(jīng)輸血傳染。EB病毒在口咽部上皮細胞內(nèi)增殖,然后感染B淋巴細胞,這些細胞大量進入血液循環(huán)而造成全身性感染。并可長期潛伏在人體淋巴組織中,當機體免疫功能低下時,潛伏的EB病毒活化形成得復發(fā)感染。由EBV感染引起或與EBV感染有關(guān)疾病主要有三種:(一)傳染性單核細胞增多癥是一種急性淋巴組織增生性疾病。多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病。臨床表現(xiàn)多樣,但有三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大。隨著疾病的發(fā)展,病毒可播散至其他淋巴結(jié)。肝脾臟大、肝功能異常,外周血單核細胞增多,并出現(xiàn)異型淋巴細胞。偶而可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(如腦炎)。此外,某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細胞增多癥。(二)非洲兒童淋巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)多見于5~12歲兒童,發(fā)生于中非新幾內(nèi)亞和美洲溫熱帶地區(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含HBV抗體,其中80%以上滴度高于正常人。在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組,故認為EBV與此病關(guān)系密切。(三)鼻咽癌我國南方(廣東廣西)及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū),多發(fā)生于40歲以上中老年人。HBV與鼻咽癌關(guān)系密切,表現(xiàn)(1)在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(2)病人血清中有高效價EBV抗原(主要HCV和EA)的lgG和lgA抗體。(3)一病例中僅有單一病毒株,提示病毒在腫瘤起始階段已進入癌細胞。防治原則目前有二種疫苗問世,其中之一為我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達EBvgp320和HBsAg的痘苗疫苗,重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英國大學生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病率。無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EBV復制,均有一定療效。
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