你好： 你的情況象是神經(jīng)官能癥,神經(jīng)官能癥在臨床上又稱(chēng)神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂，是由于某些精神上長(zhǎng)期存在的因素，在個(gè)體不良素質(zhì)和易感個(gè)性的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)。它的主要表現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)的易興奮性的迅速疲勞，并伴有各種軀體癥狀和睡眠障礙。目前普遍認(rèn)為，神經(jīng)官能癥既可以是機(jī)體處于亞健康的信號(hào)，亦可以是獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，還可以是一些器質(zhì)性疾病發(fā)展到一定階段的伴隨癥狀。但總言之，它是一組表現(xiàn)為涉及全身各臟器功能紊亂的臨床綜合征。 各種精神和凡能影響神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病因素都可誘發(fā)神經(jīng)官能癥，但精神因素?zé)o疑是重要的發(fā)病原因。如精神創(chuàng)傷、工作或?qū)W習(xí)長(zhǎng)期過(guò)度緊張、困難作業(yè)等因素，使神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程強(qiáng)烈而持久，超過(guò)了神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，是神經(jīng)官能癥發(fā)生的必要條件；而個(gè)體素質(zhì)、性格、神經(jīng)系統(tǒng)生理特性、機(jī)體的功能狀態(tài)，則是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)條件。這也就是為什么該病多發(fā)生在學(xué)生、腦力勞動(dòng)者、領(lǐng)導(dǎo)者、司機(jī)、中年人和女性等特定群體中的緣故。 1．臨床表現(xiàn) 神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)可以分為神經(jīng)系統(tǒng)本身的和軀體性的兩類(lèi)，但以神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀為主。 （1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見(jiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、疲乏無(wú)力、記憶減退、情感障礙等。頭痛和頭暈常相伴出現(xiàn)，部位不清，有時(shí)間性，用腦后加重，休息后減輕。記憶減退并非是器質(zhì)性改變，主要遺忘的是日常瑣事，對(duì)自身的疾病和對(duì)自己刻骨銘心的事卻不會(huì)忘記?；颊哂捎趯?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，過(guò)分關(guān)注自身，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，焦慮不安；當(dāng)久病不愈時(shí)，更是猜疑、恐懼、悲觀失望，容易激動(dòng)，這是神經(jīng)官能癥患者常有的表現(xiàn)。 （2）軀體癥狀：經(jīng)常表現(xiàn)為耳鳴、眼花、心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)等。這些癥狀常相伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。如果是器質(zhì)性病變?cè)斐傻模瑒t還有相應(yīng)的原發(fā)病表現(xiàn)。 2．診斷與鑒別 神經(jīng)官能癥的診斷主要靠患者的病史陳述，并配合有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查后獲得。但僅僅依靠病史尚不能輕率定奪，因?yàn)橛幸恍┘膊〉呐R床表現(xiàn)也類(lèi)似神經(jīng)官能癥，需要仔細(xì)鑒別之。 （1）腦損傷綜合征：如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復(fù)期可以有類(lèi)似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦CT或腦電圖異常可幫助鑒別。 （2）焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢(xún)問(wèn)出導(dǎo)致焦慮的原因。 （3）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：患有甲亢的患者有類(lèi)似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過(guò)臨床體檢化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細(xì)震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。 3．治療原則 （1）病因治療：神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應(yīng)以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療。患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對(duì)癥治療，消除病因，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。 （2）西藥治療：西醫(yī)藥物治療主要為鎮(zhèn)靜安神，常選地西泮、安寧、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按醫(yī)囑睡前服用，以幫助睡眠平穩(wěn)、充分休息。最近市面上出現(xiàn)一種藥稱(chēng)美樂(lè)托寧，是由腦松果體中提取的一種激素樣物質(zhì)，可以調(diào)節(jié)睡眠周期，對(duì)失眠有幫助，可以試用。 （3）中醫(yī)治療：可根據(jù)患者的病情辨證施治，常用方劑選擇如下： 陰虛肝旺：杞菊地黃丸、朱砂安神丸等。 心腎不交：六味地黃丸、補(bǔ)心丹、養(yǎng)心湯等。 心脾兩虛：歸脾湯、桂枝龍骨牡蠣湯等。 腎 陰 虛：六味地黃丸、都?xì)馔琛w芍地黃丸、參麥六味丸等。 腎 陽(yáng) 虛：金匱腎氣丸、右歸飲、參茸地黃丸等。 中國(guó)網(wǎng)2003年6月