健康咨詢描述:
歲
10年前無明顯誘因開始出現(xiàn)胸前區(qū)的一過性憋悶感和左側(cè)胸前區(qū)的疼痛感,當(dāng)時(shí)經(jīng)含化硝本地平候緩解。10年內(nèi)基本沒有再發(fā)生過。在6個(gè)月前有開始出現(xiàn)胸前區(qū)的憋悶感,胸前區(qū)的壓榨性疼痛,氣短,心悸動(dòng)感,經(jīng)針灸內(nèi)關(guān)穴后緩解,三個(gè)月前開始頻繁的出現(xiàn)上述癥狀,經(jīng)按摩內(nèi)關(guān)穴和大陵穴能緩解。近兩個(gè)月來發(fā)作更加頻繁。癥狀加重,但是經(jīng)穴位按摩配合舌下含化硝本地平能緩解,發(fā)作時(shí)無明顯誘因,一般是在靜息狀態(tài)和平臥狀態(tài)時(shí)發(fā)生,最近10天來,連續(xù)出現(xiàn)了4次上述癥狀,發(fā)作時(shí)首先自覺心跳是在咽喉部搏動(dòng),繼而出現(xiàn)胸前區(qū)的憋悶感,左側(cè)心前區(qū)的壓榨性疼痛(疼痛無放射),隨之出現(xiàn)雙上肢的麻木感,雙上肢不能自主活動(dòng),面部的麻木感,經(jīng)按壓內(nèi)關(guān)、大陵穴,舌下含化硝本地平,一般5分鐘左右緩解。右手的麻木感也隨之好轉(zhuǎn),10分鐘左右,左手才恢復(fù)正常,發(fā)作是血壓正常,心率基本正常,心律不齊,可聞及早搏,三尖瓣區(qū)和二尖瓣區(qū)收縮期聞及不傳導(dǎo)的輕柔的吹風(fēng)樣雜音。
請(qǐng)各位專家?guī)兔?,看看是什么病可能性大?怎樣治療?還需要做一些什么樣的檢查?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:6個(gè)月,加重10天
目前一般情況:不發(fā)病時(shí)一般情況與常人無特殊
病史:10前有化膿性扁桃體炎病史。外婆死于可疑心臟病(具體情況不明),其二姨有陣發(fā)性心動(dòng)過速病史。讀初中的時(shí)候,有過雙小腿脛骨的疼痛,熱敷后緩解。近10 年未再發(fā)過。無重大精神創(chuàng)傷史,無過敏史,無外傷史,4年前做過左側(cè)乳腺的纖維瘤手術(shù)。
以往診斷治療經(jīng)過及效果:沒有診斷結(jié)果,含服硝苯地平可緩解
輔助檢查:心M超提示:主動(dòng)脈瓣輕度反流,二尖瓣輕度反流,三尖瓣輕度反流,血沉、抗"o"、類風(fēng)濕因子、心肌酶、血脂均正常。心電圖未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
其它:發(fā)病時(shí)做過心電圖檢查,沒有發(fā)現(xiàn)明確的心電圖改變。
在這里先向各位專家鞠躬了!謝謝!
這里我補(bǔ)充一下。第一,患者目前年齡只有30歲,這個(gè)必須考慮一下。30歲是否考慮CHD。何況20歲發(fā)病,畢竟這個(gè)年齡段不是少見,而是罕見。第二,發(fā)作為一典型穩(wěn)定性心絞痛癥狀,進(jìn)展為一不穩(wěn)定心絞痛癥狀。第三,尖瓣區(qū)和二尖瓣區(qū)收縮期聞及不傳導(dǎo)的輕柔的吹風(fēng)樣雜音,似乎只是輕度反留所造成。因?yàn)橐谴_血造成的瓣膜關(guān)閉不全如脫垂什么的應(yīng)該不是這么輕。第四,心臟彩超把最重要的東西沒有寫。1,LVEF值沒查?2,室壁運(yùn)動(dòng)幅度是怎樣的。3,只證實(shí)了瓣膜的輕度反留,這個(gè)我前面看都能看出來。沒寫的是否正常。第五,心電圖無變化。以上,雖然癥狀很象,但僅20歲發(fā)病就很難說是CHD。因?yàn)橐粋€(gè)人從12歲開始血管內(nèi)有板塊形成,到20歲,如論如何是達(dá)不到引起狹窄的癥狀。結(jié)合年齡,性別,我考慮,神經(jīng)官能癥可能性大。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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