1.心肌炎診斷表我會復(fù)后。2.心肌酶學(xué)輕度升高，如果是成人又合并了肺炎，我肯定不考慮是心肌炎導(dǎo)致的。3.目前該患者心肌炎診斷不支持點(diǎn)：1）心急酶學(xué)輕度異常，在合并肺炎的時候可以這樣，甚至正常人。最重要的觀察心肌細(xì)胞是否有壞死也是最有特異性的TNI沒查，并缺CK-MB，Mb。TNI和別的酶學(xué)不一樣，只存在于心臟中。只要心肌細(xì)胞壞死就有升高。不受其他臟器干擾，比TNT還要準(zhǔn)確。2）心電圖不支持。心臟彩超結(jié)果不詳。3）無病毒抗體報告及缺少病原學(xué)依據(jù)。當(dāng)然，這個限于條件基本上大部分醫(yī)院做不成。由此，如患者為成人，至少目前缺少診斷依據(jù)，心肌炎診斷不成立。2歲多的毛毛是否能夠按照這個參考我無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，還請有識之醫(yī)評論。附心肌炎診斷表：（一）病史與體征在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如出現(xiàn)不能用一般原因解釋的感染后重度乏力、胸悶、頭昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿－斯綜合征等。（二）上述感染后3周內(nèi)新出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變1．竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支阻滯。2．多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動。3．二個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。（三）心肌損傷的參考指標(biāo)病程中血精心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T（定量測定）、CK－MB明顯增高。超聲心動圖示心腔擴(kuò)大或室壁活動異常和／或核素心功能檢查證實(shí)左室收縮或舒張功能減弱。（四）病原學(xué)依據(jù)1．在急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。2．病毒抗體：第二份血清中同型病毒抗體（如柯薩奇B組病毒和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等）滴度較第一份血清升高4倍（2份血清應(yīng)相隔2周以上）或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1：32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)作決定）。3．病毒特異性IgM：以≥1：320者為陽性（按各實(shí)驗(yàn)室診斷準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下）。如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。對同時具有上述（一）、（二）中任何一項(xiàng)、（三）中任何二項(xiàng)，在排除其他原因心肌疾病后，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。如同時具有（四）中1.項(xiàng)者，可從病原學(xué)上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有（四）中2.3.項(xiàng)者，在病原學(xué)上只能擬診為急性病毒性心肌炎。如患者有阿－斯綜合征發(fā)作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞樣心電圖改變、心源性休克、急性腎功能衰竭、持續(xù)性室性心動過速伴低血壓或心肌心炎。如僅在病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)早搏或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎。對難以明確診斷者，可進(jìn)行長期隨訪，有條件時可做心內(nèi)膜心肌活檢進(jìn)行病毒基因檢測及病理學(xué)檢查。在考慮毒性心肌炎診斷時，應(yīng)除外β受體功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病以及克山?。松讲〉貐^(qū)）等。