你好，十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，但可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜的侵襲力，二是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過強(qiáng)、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時，就會產(chǎn)生潰瘍。所謂損傷粘膜的侵襲力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特別是胃酸，其他如膽鹽、胰酶、某些化學(xué)藥品、乙醇等，也具有侵襲作用。粘膜防衛(wèi)因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的細(xì)胞保護(hù)、細(xì)胞更新、表皮生長因子和粘膜血流量等，均能促進(jìn)損傷粘膜的修復(fù)。正常時胃酸并不損傷粘膜，只有在粘膜因某種情況發(fā)生病損后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用，從而導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。 (1)胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用：在十二指腸潰瘍的發(fā)生過程中，胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用。十二指腸潰瘍時有過多的胃酸進(jìn)入十二指腸球部，不能很好地被正常生理功能所中和，導(dǎo)致十二指腸的過度酸負(fù)荷，這是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要因素。 (2)粘膜防衛(wèi)力量削弱：粘膜防衛(wèi)力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞粘膜屏障，從而導(dǎo)致十二指腸潰瘍的發(fā)生。 (3)血液循環(huán)：粘膜良好的血液循環(huán)，是提供豐富的營養(yǎng)和去除有害代謝物質(zhì)的一個重要保證，對保護(hù)粘膜的完整性起重要作用。十二指腸球部的血液供應(yīng)與胃小彎一樣，直接由左胃動脈分出來的終端小動脈所供應(yīng)，在粘膜與相鄰的血管網(wǎng)溝通較少，故血液供應(yīng)相對較差，當(dāng)粘膜有炎癥水腫時更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙，助長粘膜的缺血性損傷，極易受胃酸之侵襲而發(fā)生潰瘍。 十二指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，正確地進(jìn)行預(yù)防護(hù)理尤為重要。一般來說，胃痛初起，多與情志不遂，飲食不節(jié)有關(guān)。因此，在預(yù)防上要重視精神與飲食的調(diào)攝?；颊咭裼淇欤苊饩褚钟艋蜻^度緊張；工作宜勞逸結(jié)合，防止過度勞累，生活要有規(guī)律；飲食切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，避免辛辣、肥甘飲食及烈性白酒的刺激。對胃痛持續(xù)不已者，應(yīng)在一定時間內(nèi)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。戒除吸煙等不良習(xí)慣。慎用對胃腸粘膜有刺激作用的化學(xué)藥物。 在護(hù)理方面，如胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈者，應(yīng)臥床休息，緩解后始可下床活動。出現(xiàn)大量黑便或吐血、便血者，應(yīng)及時住院治療，以防不測。內(nèi)服湯藥，對虛寒性胃痛者，宜溫服，并應(yīng)在疼痛發(fā)作前服藥；對郁熱或虛熱性胃痛，則宜稍涼服用。如伴見嘔吐，可將湯藥改作多次分服。