高血壓的用藥問題

女 | 74歲懸賞20個(gè)健康幣 2008-01-20 20:39:13 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：
早晨起床血壓在175／101左右，吃纈沙坦1片，8點(diǎn)血壓140／88左右，然后吃卡維地洛半片5mg,中午血壓在130／85左右，下午4點(diǎn)血壓在150／95左右，然后吃纈沙坦1片，氫氯噻嗪半片，7點(diǎn)血壓140／87左右，然后吃卡維地洛半片，10點(diǎn)血壓145／92左右。有左心室肥大，房性早搏，短陣過速，1年前有過眼底出眼，丘腦聜隙梗塞，現(xiàn)在能正常生活，沒有不良的感覺，運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)氣喘。有憂郁癥傾向。以前吃過馬來酸氨氯地平降壓效果比現(xiàn)在能好一點(diǎn)，也是早晨血壓偏高，白天的接近正常。但是心跳太快覺得不舒服。請(qǐng)問醫(yī)生吃什么藥，該怎樣吃？
第一次問題補(bǔ)充:(2008-1-21 20:05:13)那么早晨還要吃纈沙坦嗎？用這么多的藥這么大的年齡能耐受嗎？因?yàn)橛醒鄣壮鲅詻]有吃阿斯匹林，胃沒有問題，可以吃嗎？患者的血壓一直是晚上和早晨高，白天如果不吃藥，起床后2小時(shí)血壓會(huì)下降到140／90以下，持續(xù)到傍晚。請(qǐng)問這種情況該怎么辦？

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2008-01-20 20:54:05

這是心腦供血不足，需要抗血栓治療.

媚笑陽臺(tái) 其他幫助網(wǎng)友：3950稱贊：3

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2008-01-21 18:00:53 我要投訴

觀看你的血壓,大部分時(shí)間血壓不能達(dá)標(biāo).特別是早上.因?yàn)榛颊哂凶笫掖蟛l(fā)癥.所以ACEI/ARB和B受體阻斷劑是I類用藥,不能換用，而3聯(lián)降壓藥物中必須含有利尿劑,所以這3個(gè)藥物都不動(dòng)了.CCB類本來是降壓藥5大類里效果最好的一類,患者也說對(duì)氨氯地平敏感,我建議早上加用洛活喜一片.并檢測血壓.另患者以有心臟大,腦梗塞,合并年齡高危因素,按照指南,須加用阿斯匹林100mg一天一次終生服用做2級(jí)預(yù)防.這個(gè)藥為什么沒有用?是醫(yī)生沒有交代么？還是有嚴(yán)重的胃病等.

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2008-01-23 13:01:51 我要投訴

衡量高血壓病人的治療情況是看患者血壓是否能被控制達(dá)標(biāo)而不是吃了多少種藥.目前患者血壓不達(dá)標(biāo),高血壓持續(xù)對(duì)心腦腎及大血管產(chǎn)生損傷,這才是關(guān)鍵問題.血壓不達(dá)標(biāo),藥物的副作用,價(jià)格,種類,劑量都是不用談的.降壓達(dá)標(biāo)才是硬道理.觀看患者血壓,就中午的血壓是130/80(注意就這一次控制到正常水平而仍未達(dá)標(biāo)),其他全未控制好,更不用說達(dá)標(biāo)了.我個(gè)人估計(jì)患者這樣的血壓加一個(gè)藥可能仍不能控制好,但目前先加一片洛活喜,在血壓最高前服用,如早晨或睡前.如不能控制一周后再考慮加藥.既往的眼底出血不是阿斯匹林的禁忌.

疾病百科| 高血壓

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高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常... 更多>>