子宮腺肌癥（adenomyosis），是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變.病理上見(jiàn)子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生.臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多與子宮增大.伴隨子宮肌層的彌漫性增生，過(guò)去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥.但其病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、處理原則均與外在性子宮內(nèi)膜異位癥不同，多發(fā)生在40~50歲經(jīng)產(chǎn)婦.其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴(kuò)展，不是由于種植或化生.異位的子宮內(nèi)膜彌散于子宮肌壁，后壁多見(jiàn).肌纖維彌漫性反應(yīng)性增生.子宮均勻增大，質(zhì)硬，經(jīng)期前后大小可有改變.常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連.【病理改變】病變處呈現(xiàn)交錯(cuò)的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點(diǎn)或小區(qū)出現(xiàn)其中，很少有息肉狀子宮內(nèi)膜可向漿膜層突出，組織切片可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì).【臨床表現(xiàn)】繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在年齡較長(zhǎng)婦女，即年近40歲時(shí)，痛經(jīng)逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅(jiān)持日常工作.痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所致.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故.雙合診往往發(fā)現(xiàn)子宮一致性長(zhǎng)大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在.診斷根據(jù)為典型癥狀、子宮均勻增大、子宮造影（如宮腔增大、邊緣不齊呈毛刺狀或不規(guī)則充盈缺損，造影劑進(jìn)入肌層），應(yīng)與子宮肌瘤鑒別.【診斷】繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，發(fā)生在中年生育期婦女，應(yīng)考慮有子宮腺肌病.如伴有月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，子宮增大，更應(yīng)考慮子宮腺肌病.子宮碘油造影可見(jiàn)在一處或數(shù)處進(jìn)入肌壁，形成憩室狀影，但其陽(yáng)性率只有20%左右，應(yīng)與子宮肌瘤鑒別.最終診斷還靠子宮大體和病理組織學(xué)檢查.【治療措施】若患者年輕、癥狀不重，可觀察和對(duì)癥治療，孕激素、雄激素、棉酚等可減輕癥狀.癥狀嚴(yán)重或無(wú)須保留生育功能者可作子宮切除，盡量保留卵巢.如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，也盡可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經(jīng).要求生育者，可用激素治療6~12個(gè)月，停藥扣希望能在短期內(nèi)受孕.如系在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮.