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有問必答網(wǎng)外科骨科頭頸外科頸椎病 → 頸椎病造成的頭暈怎么辦?

頸椎病造成的頭暈怎么辦?

女 | 30歲 懸賞50個(gè)健康幣 2008-02-18 21:16:59 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 頭暈。最嚴(yán)重時(shí)就是往床上躺或起床時(shí),天旋地轉(zhuǎn),不能自控。拍片檢查后說是頸椎病,沒說怎么治療,醫(yī)生只告訴睡覺時(shí)不枕枕頭,放一小條枕在頸后,目前已三天,頭暈癥狀無明顯改善。醫(yī)生還說是椎動脈基底供血不足,大概是這個(gè),記不太清了。
目前一般情況:再有三天就要上班了,目前這種狀況根本無法上班。因工作原因,須長時(shí)間面對電腦,不知如何解決頸椎和看電腦的矛盾。如有盡快緩解頭暈的有效方法,請大家賜教!謝謝了!急急急!

回復(fù)區(qū)

李鳳仙
李鳳仙 曲靖市第五人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 老年病、慢性病、心腦血管及腎臟疾病,腦梗塞后遺癥、 幫助網(wǎng)友:40391稱贊:2
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2008-02-18 21:57:07 我要投訴

      你好!你的病是由頸椎動脈供血不足引起的,請參考椎動脈型頸椎病的癥狀和治法:椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病發(fā)病年齡較高,多在50--80歲,癥狀隨年齡增加而加重.患者常以位置性眩暈或體位性摔倒、頭痛、惡心嘔吐,或耳嗚、耳聾視物不清、舌動障阻、血壓異常,肢體麻木、感覺異常、持物落地等癥狀就診.臨床上常伴有神經(jīng)根型頸椎病癥狀,其發(fā)病率約點(diǎn)頸椎病的9.44%病因病機(jī)椎動脈型頸椎病的主要病變化為第6椎以上的頸椎.常因外傷,勞累等使第4--5和頸5--6椎水平的鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)側(cè)向增生的骨剌,或后伸性椎體半脫位,使上關(guān)節(jié)突向前滑脫,或關(guān)節(jié)突骨剌,或后側(cè)性椎間盤脫出等.這些病理變化不盡可以引起頸周圍軟組織痙攣、炎癥剌激或壓迫椎動脈而使供血受阻,導(dǎo)致交感神經(jīng)縱甚至椎--基底動脈供血不足進(jìn)一步導(dǎo)致腦內(nèi)循環(huán)障礙而致病.引起微循環(huán)障礙的原因有:1、血管痙攣,管腔變窄;3、管壁炎性變厚,內(nèi)膜損傷;4、血液瘀滯,血拴形成或血液粘滯度增加;5、血管退變或硬化等.部分病人有椎動脈畸形,如椎動脈搏在鎖骨下動脈的起始部偏向外側(cè),前斜角肌發(fā)生痙攣時(shí)可受壓而狹窄;或者一側(cè)的椎動脈管經(jīng)小,對側(cè)椎動脈出現(xiàn)痙攣或壓迫時(shí)則引起供血不足;環(huán)樞椎也是本病好發(fā)的部位,因?yàn)榄h(huán)樞椎的椎動脈搏地4個(gè)彎曲,其本身血流不暢,而局部受炎癥剌激或壓迫則影響血循環(huán);此外,動脈粥樣硬化亦可累及椎動脈,成為直接或間接因素.位于腦的前庭神經(jīng)核以及內(nèi)耳的迷路器官,其營養(yǎng)動脈皆由椎基底動脈系的分枝支配.如引起椎動脈痙攣,可導(dǎo)致前庭中樞損害,包括前庭神經(jīng)顱內(nèi)部分,前庭神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路,出現(xiàn):1、眩暈較輕,或呈假性眩暈的癥狀,起病較慢,癥狀亦較持續(xù).2、分離性偏的烙觀體征,即眼震慢相、Romberg征的偏斜方向,指誤試驗(yàn)方向和星跡試驗(yàn)方向多不一致.3、不一定的耳蝸癥狀,如果有,一定也會有其它顱神經(jīng)核或傳導(dǎo)束受損害的癥狀,從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)其他體征.竇椎神經(jīng)是脊神經(jīng)和交感神經(jīng)纖維的混合支,屬感覺及腦血管運(yùn)動性神經(jīng)支,由各脊神經(jīng)分出,通過椎間孔返回椎管.其受到機(jī)械壓迫或炎癥剌激,可出現(xiàn)頸部疼痛,椎間盤性疼痛或韌帶組織的炎性疼痛,而剌激頸交感神經(jīng)后節(jié)纖維,發(fā)生瞳孔變大、體位失穩(wěn)、聽覺障礙和頭痛等后頸交感神經(jīng)綜合征.頸椎部的經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系人體臟腑器官和氣血流通的一個(gè)樞紐,頸椎病與足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足少陽膽經(jīng)和手少陽3焦經(jīng)等到相關(guān)最為密切.而頸部受累,感受風(fēng)寒濕邪,年老退行病變的關(guān)節(jié)增生,氣血兩虛、炎癥剌激,均可導(dǎo)致這些經(jīng)脈失調(diào),進(jìn)一步影響臟腑功能,發(fā)生陰虛肝火內(nèi)動,血少腦失所養(yǎng),精虧髓海不足的眩暈.其次,痰濁雍遏,或化火上蒙,亦可形成眩暈.臨床表現(xiàn)及診斷(一)臨床表現(xiàn)頭系:系由于椎--基底動脈供血不足致使側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張而引起的一種血管性頭痛.常作性出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或更長些時(shí)間,在發(fā)作期陣發(fā)性加劇.晨起,轉(zhuǎn)動頭頸及坐車時(shí)加劇.疼痛多為一側(cè),在右頸枕部或枕頂部,呈跳痛、灼痛或酸脹痛,常由頸后部開始,向耳后及枕頂部發(fā)展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一過性發(fā)黑、閃光視等先兆.常伴有惡心、嘔吐、出汗、流涎以及心慌、憋氣、血壓異常、或面部、硬腭、舌咽疼痛、麻木、剌癢及異物感.枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的常駐見原因.椎動脈分支動脈支配枕大神經(jīng).臨床上枕大神經(jīng)痙攣性缺血引起枕大神經(jīng)缺血時(shí),可出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)的頭痛,疼痛性質(zhì)為間歇性頭跳痛,從一側(cè)頸后部向枕部及半側(cè)頭部放射,可伴灼熱感受,少數(shù)患者局部呈現(xiàn)痛覺過敏,觸及患者頭皮時(shí)疼痛難忍,甚至觸碰頭發(fā)即感劇痛.斜方肌由付經(jīng)周圍支支配,該神經(jīng)起于上5--6個(gè)頸節(jié),其根性病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,從附麗于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神經(jīng)支,由于受到壓迫而出現(xiàn)癥狀.環(huán)樞或樞椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位時(shí)可使從其椎弓間穿出的枕大神經(jīng)受到損傷或剌激而出現(xiàn)頭痛,該神經(jīng)局部有壓痛.眩暈:為本病最常見的癥狀.眩暈有:1、自身或周圍景物在一齊方向旋轉(zhuǎn)的幻覺;2、身體站立不穩(wěn),搖晃自覺感地移動;3、物體傾斜、下陷等.往往在變換體位、頭部過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時(shí)誘發(fā)或加劇.發(fā)作時(shí)間長短不一,可極短暫,也可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長.可伴有耳嗚、聽覺減退或漸進(jìn)性耳聾等.極少發(fā)生眼珠震顫.有的患者在旋轉(zhuǎn)頸部時(shí)忽然下肢發(fā)軟無力而摔倒,發(fā)病時(shí)多無意識障礙在短時(shí)間內(nèi)病人能自己起來行走,這是臨床上動脈型頸椎病與其他腦血管疾病的鑒別點(diǎn).視覺癥狀;主要為腦后動脈缺血所致.由于頸椎病引起椎--基底動脈系痙攣,繼發(fā)大腦枕頁視覺中樞缺血性病損所致視覺悟障礙,輕者視物模糊不清或有復(fù)視癥狀,常為發(fā)作性視力減退,眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損或失明、幻視等.因?yàn)樽祫用}借后交通動脈與頸內(nèi)動脈相連,亦可出現(xiàn)反射性視網(wǎng)膜動脈痙攣,引起眼痛、眼底張力變化,如眼底靜脈擴(kuò)張和動脈搏變細(xì),頸過伸時(shí)尤其明顯,或血管痙攣性視網(wǎng)膜炎等.某些頸椎病患者,可發(fā)作性眼瞼痙攣,結(jié)膜充血,角膜感覺減退或形成潰瘍、小腺分泌障礙、球后視神經(jīng)炎、突眼及青光眼等.神經(jīng)根型癥狀;由于局部解剖關(guān)系,臨術(shù)上常見椎動脈型頸椎病患者,合并有神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,或交感神經(jīng)的癥狀,出現(xiàn)更復(fù)雜的病理變化,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)作鑒別診斷.其他癥狀;少數(shù)病例可出現(xiàn)發(fā)作性意識障礙癥狀,如在某次頸部過伸屈或旋轉(zhuǎn)時(shí),突忽感到頭暈眼花和劇烈的頭痛,并很快發(fā)生暈厥或昏迷.數(shù)分鐘后即好轉(zhuǎn),其發(fā)作后可有嗜睡及精神變化.少數(shù)患者可突然4肢麻木、無力而跌倒,但神志正常,跌倒后可以起來自己走,或過度旋轉(zhuǎn)、猛然回頭等出現(xiàn)摔倒.偶有發(fā)作性咽痛,并伴蟻?zhàn)?,刺癢及異物感,甚至出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發(fā)嗆及咽反射減弱等癥狀.在體征方面,發(fā)病時(shí)頸部活動受限,作頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動時(shí)可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、心慌等到癥狀.部分患者在頸側(cè)鎖骨上聽診檢查可聽到椎動脈由于扭曲、血流受阻的雜音.后頸部拇指觸診常查到患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移位,棘突及移位的關(guān)節(jié)突壓痛明顯.(2)診斷依據(jù)理1、頸部有慢性勞損或外傷史,在患者后頸部栓查,可發(fā)觀部分患者上頸椎或其它患椎移位,相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊部腫脹、壓痛.部分病人在患側(cè)鎖骨上部可聽到椎動脈血流受阻的雜音.發(fā)病時(shí)頸部功能活動受限.2、中年以上的病人,常由于頭頸部體位變化引起眩暈、惡心、頭痛或視力減退、耳嗚、耳聾、舌活動障礙、血壓異常.如長期供血不足,可出現(xiàn)小腦及大腦枕葉損害的癥狀,(腦性輕癱、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等復(fù)雜的中樞神經(jīng)損害癥狀).3、位置性眩暈或體位性摔倒患者作頸部幅度較大的旋轉(zhuǎn)、后伸動作時(shí),可引起眩暈和體位性摔倒;壓頭試驗(yàn)陽性.4、頸椎正側(cè)位X光片顯示,患椎可有病理性變化或旋轉(zhuǎn)性移位.排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等到疾病.5、其他栓查如腦血流圖、肌電圖、心電圖、血脂、眼底、尿等檢查,必要時(shí)作椎動脈造影.鑒別診斷(一)內(nèi)耳綜合征1、常突然發(fā)作,為周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃的錯(cuò)覺,發(fā)作刺激性(如光線、情緒波動等)加重.2、嚴(yán)重時(shí)常位有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗多等迷走神經(jīng)的癥狀;3、發(fā)作時(shí)間持續(xù),多在一至3天內(nèi)逐漸緩解,為反復(fù)發(fā)作,間歇期一般無癥狀.(2)良性發(fā)作性眩暈常為外傷、耳病、年老、噪音性損傷及使用鏈霉素過敏,使內(nèi)耳橢園囊的耳石變性,移位、(地力吸引作用)所致.鑒別;1、常見50--60歲婦女;睜眼作體檢查出位置性(3---6秒鐘后出現(xiàn))眼球震顫;3、病檢為良性;可有復(fù)發(fā).(注;以上均為《頸椎病中醫(yī)療法》康復(fù)治療治凝聚力頸椎病的方法很多,可根據(jù)病情輕重、病期長短及患者的健康情況選擇方法.中醫(yī)療沒有動脈性基椎病這個(gè)病名,散記在“眩暈”“頭痛”“頸肩痛”等病內(nèi).對本病的治療也是以辨癥論治為原則,其分型如下;1、氣血兩虛夾瘀型;本型以頭昏、眩暈,視物模糊,身軟乏力,納差,頸部酸痛,或雙肩痛.舌質(zhì)淡胖,邊有齒印.苔薄白而潤.脈沉細(xì)無力.治以益氣養(yǎng)血,醒腦寧神,活血通絡(luò).方藥;天麻、炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術(shù)、9地、砂仁、當(dāng)歸、白芍、雞血藤2、氣陰兩虛夾瘀型:本型以頭眩暈反復(fù)發(fā)作,甚者一日數(shù)十次,即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn),伴惡心嘔吐,身軟乏力,行走失穩(wěn),或心悸,氣短,煩燥易怒,咽干口苦,眠差多夢等.舌質(zhì)紅,苔薄白,或微黃而干,或舌面光無苔,舌下靜脈脹大.脈沉細(xì)而數(shù),或弦數(shù).治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦,調(diào)合氣血.方藥;天麻、川芎、杭菊、構(gòu)果、沙參、甘草、沙棗仁、沙柏子仁、炙遠(yuǎn)志、白芍、血參、地龍、夜交藤.3、痰濕中阻型;恣食甘肥,勞倦過度,傷于脾胃,或內(nèi)傷7情,肝脾失調(diào),脾失健運(yùn),以致聚濕生痰,痰濕中阻,清陽不升,濁陰不降,發(fā)為眩暈.治以燥濕化痰,通絡(luò)止痛方藥;半下、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、云苓、吐重者加代者石、熱重者加郁金、黃芩、失眠夢多者加遠(yuǎn)志、5味子.本人經(jīng)驗(yàn):動脈型頸椎病是一個(gè)比較復(fù)雜的疾病,在臨床十多年的治療中,采用上述方法收效不佳,由于該病多發(fā)于老年人,且病程較長,由于眩暈嘔吐患者進(jìn)食不好,脾胃功能相對差,大多數(shù)病人體質(zhì)很弱,有些人極端虛弱面色萎黃,像一個(gè)惡性質(zhì)病人,有的人血壓高,而有的人則血壓很低.對于血壓高者,我本人往往是先用湯藥穩(wěn)定血壓,再加服本人發(fā)明的頸腰骨康丸,每日3次,每次6克.對于血壓低者,或者是血壓正常者,只要不是陰虛火旺的患者,采用只服用本人發(fā)明的頸腰骨丸,一日3次,每次6克,一般在10天左右就能使患者不再有胃腸道反應(yīng),正常進(jìn)食,消去眩暈癥狀,15天左右漸漸恢復(fù)體質(zhì).一個(gè)月能干輕活.服3個(gè)療程康復(fù)至今末復(fù)發(fā)者多也.案例回放:李XX、男65歲.3門峽市交口鄉(xiāng)人.1966年底患頸部硬痛,兩肩沉困,頭皮不定處痛,頭暈、眼花、幻視、復(fù)視、嚴(yán)重時(shí)面對汽車看不清為何物,伴胃脘脹滿,食欲不振,極度虛弱,幾成廢人,自言失去生存能力,多方求醫(yī)療效不佳,因病致窮.1997年初求治于余,X光4位片報(bào)告:頸生理曲度變直、3---7椎后緣骨質(zhì)增生、5---6椎間隙變窄.血壓110/80mmhg,脈虛,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,邊有齒印.中醫(yī)診斷:虛寒痹癥.西醫(yī)診斷:混合型頸椎病.處方:頸腰骨康丸半療程,用法:每日3次,每次6g.療效觀察:半個(gè)月后患者能獨(dú)自步行5花里來診所復(fù)診.效不更方,又取一療程.一個(gè)月后諸癥大減,精神明顯好轉(zhuǎn).兩個(gè)療程后患者能干鋤地的輕活.共服用3個(gè)療程,全部康復(fù).隨訪至今末復(fù)發(fā).王某某,男、60歲,農(nóng)民.3門峽市會興鎮(zhèn)王官村人.1999年5月16日,患者以頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭暈惡心、嘔吐、4肢麻木為主訴入院.X光報(bào)告:頸生理區(qū)度正常、諸椎體后緣骨質(zhì)增生、第5--6椎間隙狹窄;腦血流圖報(bào)告:左側(cè)大腦供血不足、脈浮虛、舌胖大質(zhì)淡、苔薄白,血壓110/70mmhg.中醫(yī)診斷:眩暈癥(氣血虧虛型),西醫(yī)診斷:動脈行頸椎病.處置:頸腰骨康丸一療程,用法同前.5月23日2診,頭暈大減,已不惡心.守方繼續(xù)治療.6月15日3診一切正常,守方一療程鞏固療效.隨訪至今未復(fù)發(fā).
      

疾病百科| 頸椎病

掛號科室:脊柱外科

溫馨提示:
保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復(fù)發(fā)。

頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎,增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群尤其是長期伏案工作的人群 常見癥狀:頭痛頭暈、頸項(xiàng)疼痛、惡心嘔吐[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、理療、手術(shù)治療、中醫(yī)針灸治療
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