健康咨詢描述:
性
Y,已婚,育一男。
以往診斷治療經(jīng)過及效果:沒有做過什么檢查,也不知道做些什么?到目前還沒有去治療。
目前一般情況:良好。生活能自理。
本次發(fā)病及持續(xù)時間:持續(xù)性雙手顫抖,抖的幅度很少,就象是冷的打抖一樣,不仔細(xì)發(fā)現(xiàn)不了,手抬到頭頂會比較明顯,病人系一朋友,本人也是無意中發(fā)現(xiàn)了病人這個情況,問了一下,她也不知道怎么回事,病情大約持續(xù)1年多。
請教各位專家,爭對這種病情要做些什么方面的檢查?初步考慮哪方面的原因?
不勝感激。
您好"建議到當(dāng)?shù)氐纳窠?jīng)內(nèi)科檢查.另外建議做T3,T4,化驗(yàn),排除是否有甲亢.希望對您有所幫助,望早康復(fù).
你好手抖分為生理性手抖和病理性手抖
生理性手抖動的幅度小而速度快,多在靜止時出現(xiàn),是一種細(xì)小的、快速的、無規(guī)律的抖動.生理性手抖常在精神緊張、恐懼、.情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現(xiàn),一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也隨之消失.
病理性手抖,醫(yī)學(xué)上稱“震顫”;是指手不隨意的顫動,常為永久性的.主要分為靜止性手抖和運(yùn)動性手抖兩種類型.其中靜止性手抖是肌肉在完全放松的情況下,即安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)的手抖.這種手抖在睡覺時就可消失,手抖速度為4-6次/秒,比較有規(guī)律,典型的疾病如帕金森綜合征.運(yùn)動性手抖是只在運(yùn)動時出現(xiàn)手抖,運(yùn)動接近目標(biāo)時抖動加重.如醫(yī)生給病人做指鼻試驗(yàn)時,要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖,手的抖動就越明顯.運(yùn)動性手抖無規(guī)律,抖動幅度大,受情緒影響而增強(qiáng),常見于腦神經(jīng)和上肢神經(jīng)的病變.
臨床上引起病理性手抖的常見病有:上肢神經(jīng)疾病與損傷、腦組織疾病和藥物中毒性手抖.
手抖是老年人的常見現(xiàn)象.兩只手抖個不停,吃飯、寫字都受到嚴(yán)重影響,令老人們非??鄲?醫(yī)學(xué)上將這種抖動稱為震顫.震顫雖然表現(xiàn)為手的抖動,但病根多在大惱,因某種疾病使大惱負(fù)責(zé)運(yùn)動協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害從而引起震顫.
在臨床上,震顫麻痹癥、腦動脈硬化、中腦或小腦平病變、肝性腦病、藥物中毒、癡呆等,都有可能引起老人手抖.據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),食用蠶豆、咖啡,可有效地控制震顫.家人可以適當(dāng)給老人多吃這兩種食物.
帕金森病是一種常見于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性病,病因尚不明確,表現(xiàn)有4大特征:靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少、姿勢不穩(wěn).
帕金森綜合征相似但不同于帕金森病.說相似是因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)可部分甚至全部類似帕金森病,不同之處在于帕金森綜合征的病因明確,即任何直接或間接破壞多巴胺的原因.常見的帕金森綜合征有以下幾種:一、藥物性.臨床上最常見,這些藥物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安、利血平、甲基多巴等,都可能引起帕金森綜合征.2、血管性.腦梗塞或腦出血等可直接或間接影響多巴胺系統(tǒng)功能.3、中毒.包括重金屬、煤氣等中毒;代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃?,尿毒癥的末期也可引起帕金森綜合征.4、外傷和腫瘤.5、遺傳變性疾病.
帕金森病和帕金森綜合征的預(yù)后和治療都不同.帕金森病對補(bǔ)充多巴胺類藥物有效,帕金森綜合征對多巴胺類藥物治療效果差.藥物、腫瘤以及中毒等引起的帕金森綜合征,解除致病病因即可治愈,外傷、血管性、嚴(yán)重中毒以及遺傳變性疾病引起的則難以治愈
首頁:中醫(yī)治療:神經(jīng)內(nèi)科:西醫(yī)疾病診療:帕金森病:
帕金森病
帕金森病(Parkinsondisease,PD)即震顫麻痹(paralysisagitans),是中、老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病.是一種緩慢發(fā)生的選擇性的中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失和紋狀體多巴胺含量顯著減少,導(dǎo)致錐體外系的一系列癥狀,以運(yùn)動減少、肌強(qiáng)直、震顫和姿勢調(diào)節(jié)障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病.據(jù)統(tǒng)計帕金森病的發(fā)病率隨年齡增高而增高,在歐美國家為65.6~187.0/10萬人,國內(nèi)報道為15.0~119.O/10萬人,位居老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病第2位,60歲以上人群患病率為2.0%以上,我國現(xiàn)有PD患者已達(dá)數(shù)百萬.男女比例相近或男性略高于女性.老年人帕金森病的病程較短,3~5年以后癥狀逐漸加重,甚至出現(xiàn)癡呆,目前在世界范圍內(nèi)廣泛開展的流行病學(xué)研究提示帕金森病可能是在遺傳易感性基礎(chǔ)上由多種環(huán)境因素(內(nèi)源性和外源性)綜合作用,在老化的影響下而引起的一種復(fù)雜性疾病.
本病的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)中“顫證”、“顫振”、“振掉”、“內(nèi)風(fēng)”、“痙病”等病證的描述相似.《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,”是對本病的早期認(rèn)識.其中“掉”即含有“震顫”之意.《華氏中藏經(jīng)·論筋痹第3十7》說:“行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣……則使人筋急而不能行步舒緩也.”所謂行走奔急,不能舒緩,恰如帕金森病的慌張步態(tài).隋·巢元方撰《諸病源候論》,其在“風(fēng)4肢拘攣不得屈伸候”、“5指筋攣不能屈伸候”中進(jìn)一步解釋了強(qiáng)直和姿勢障礙的病機(jī).唐·孫思邈《備急千金要方》中記載有“金牙酒”治療“積年8風(fēng)5痙,舉身蟬曳,不得轉(zhuǎn)側(cè),行步跛蹙,不能收攝”等病,這些特征很像帕金森病所出現(xiàn)的動作遲緩和步態(tài)障礙.金元·《儒門事親》記載一病案:“新寨馬叟,年5十9.……病大發(fā),則手足顫掉,不能持物,食則令人代哺…….”根據(jù)病案所載,老年男性,病因不明,如以精神創(chuàng)傷為誘因,慢性進(jìn)行性震顫伴隨意運(yùn)動障礙和憂郁色彩者,考慮為帕金森病的可能性最大.至明代,對顫證的認(rèn)識進(jìn)一步深化,這一時期的許多醫(yī)家對顫證的病名、病因病機(jī)、辨證論治等方面均有較系統(tǒng)的論述.張景岳《類經(jīng)·疾病類(一)》注:“掉,搖也.……,風(fēng)主動搖,木之化也,故屬于肝.”樓英《醫(yī)學(xué)綱目》提出邪實(shí)為患,風(fēng)、火、痰致病觀點(diǎn).孫一奎尤為杰出,他在《赤水玄珠》中首次把震顫為主要臨床表現(xiàn)的疾病統(tǒng)一命名為顫振證,強(qiáng)調(diào)顫振不能隨意控制,指出:“顫振者,人病手足搖動,如抖擻之狀,筋脈約束不住,而莫能任持,風(fēng)之象也.”還對顫振的發(fā)病年齡和預(yù)后,也有科學(xué)論斷,說:“此病壯年鮮有,中年以后乃有之,老年尤多,夫年老陰血不足,少水不能制腎火,極為難治.”王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中總結(jié)出一套因人施治的治療顫振的方劑,代表方是治老人虛顫的定振丸(天麻、秦艽、全蝎、細(xì)辛、熟地黃、生地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥、防風(fēng)、荊芥、白術(shù)、黃芪、威靈仙).迨至清代,張璐《張氏醫(yī)通》系統(tǒng)總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合個人臨床實(shí)踐,指出本證主要是風(fēng)、火、痰、虛為患,同時還對顫證的相應(yīng)脈象做了詳細(xì)論述.高鼓峰《醫(yī)宗己任編·顫振》說:“大抵氣血俱虛,不能榮養(yǎng)筋骨,故為之振搖,而不能主持也.”強(qiáng)調(diào)氣血虧虛是顫證的重要原因,并創(chuàng)造大補(bǔ)氣血法治療顫證,指出:“須大補(bǔ)氣血,人參養(yǎng)榮湯或加味人參養(yǎng)榮湯主之.”此法沿用至今,仍為治療顫證的有效方法之一.
從近20余年的文獻(xiàn)報道中可以看出,中醫(yī)學(xué)者對本病的認(rèn)識尚未統(tǒng)一,1991年11月經(jīng)第3屆中華全國中醫(yī)學(xué)會老年腦病學(xué)術(shù)研討會上討論、論證并通過了“中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)”試行草案,確定統(tǒng)一病名為老年顫證,將本病的研究向客觀化推進(jìn)了一步.
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