急急急！胰腺癌晚期
健康咨詢描述：
專家好！現(xiàn)在該怎么辦？急急急?。?！
胰腺癌晚期伴腹腔淋巴結及肝內(nèi)多發(fā)轉移，于今年2月中下旬確診。
本次發(fā)病及持續(xù)時間:昨天開始，病人自覺胸悶、透氣不舒服，測脈搏一般在100跳/分鐘，服用麝香保心丸后胸悶減輕。五饑餓感，無法進食，連喝水都會嘔吐。經(jīng)常惡心。病人小便呈深色、大便已經(jīng)多日沒有。
目前一般情況:很差
以往診斷治療經(jīng)過及效果:在上海中山醫(yī)院做了一次化療，后因上消化道出血而停止。
第一次問題補充:(2008-4-4 12:49:21)現(xiàn)在病人無法再做CT等檢查了。
2月20日在上海中山醫(yī)院做的CT，報告如下:
CT表現(xiàn):胰頭增大，其內(nèi)密度不均勻，胰管擴張，增強后病灶見類圓形低密度強化，直徑約1.6cm，腸系膜上靜脈推移包繞，門腔靜脈間見腫大淋巴結；肝內(nèi)見多個低密度結節(jié)灶，增強后動脈期環(huán)狀強化，門脈期消退，肝內(nèi)血管未見充盈、缺損，膽管無擴張，膽囊壁未見明顯增厚，脾臟不大，雙腎無殊，腹腔內(nèi)未見明顯積液。
CT診斷:胰頭MT伴腹腔淋巴結及肝內(nèi)多發(fā)轉移，腸系膜上靜脈受侵犯。
請問現(xiàn)在這樣的情況該怎么辦？
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回復區(qū)
你好不能切除的胰腺癌的轉流術由于胰腺癌早期診斷困難，根治性切除率還很低，這樣就有相當一部分病例需施行某種或某些手術以緩解癥狀.關于膽腸轉流術的選擇可根據(jù)腫瘤部位決定，對膽管下端的腫瘤，可任選膽管或膽囊與空腸吻合，最好用Roux-Y袢，可減少逆行感染，只要膽管明顯擴張，即使其內(nèi)為“白膽汁”，也不妨礙吻合后的黃疸消除.如果腫瘤靠近膽管入胰處，則只要有可能最好施行膽總管與空腸Roux-Y袢的端側吻合，以免癌腫沿膽總管上侵至膽囊管開口處，導致轉流失效.此外如考慮到腫瘤已屬晚期，存活時間不會超過1年者，可采用更簡單的膽腸內(nèi)引流術——肝總管T管架橋空腸內(nèi)引流術，方法是將置入肝總管的T管通過橫結腸系膜放入距屈氏韌帶下20cm之空腸內(nèi)，妥善固定.此手術優(yōu)點為：①簡單易行；②減黃效果好.膽汁通過T管刺激空腸，腸蠕動恢復早，蠕動之虹吸作用會加速膽汁排出，以利于消化吸收.待到異物長期存留造成影響時，病人早已因腫瘤進展而死亡.至于胃空腸吻合，其適應癥為：①臨床上表現(xiàn)為十2指腸梗阻的癥狀或體征.②胃腸透視或內(nèi)鏡檢查見十2指腸有狹窄、僵硬、癌性浸潤.③術中見十2指腸狹窄、受壓.如果不能的話，只能對癥治療了！祝健康！
疾病百科| 消化道出血
溫馨提示：
如果大量出血又未能及時送到醫(yī)院，則應立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，讓其保持側臥、取頭低腳高位。
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