1,慢性闌尾炎 慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35％，其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的，慢性闌尾炎在臨床上是一個(gè)獨(dú)立的疾病。什么原因引起慢性闌尾炎 （1）原發(fā)性慢性闌尾炎：其特點(diǎn)為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長(zhǎng)，幾個(gè)月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。 （2）繼發(fā)性慢性闌尾炎：特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。慢性闌尾炎有什么癥狀 （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。 （2）胃腸道反應(yīng)：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。 （3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。 （4）間接體征：各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。慢性闌尾炎需要做哪些檢查 胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?；孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。 纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影，對(duì)鑒別診斷有一定意義。如何治療 手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。 （1）慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。 （2）手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。 （3）手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。 2,急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥。它可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年最多見，老人和嬰兒較少見。闌尾生長(zhǎng)在人體的右下腹部，與盲腸相連接。這是一條退化的腸管，已沒有消化功能。闌尾一旦發(fā)炎，病情嚴(yán)重，如果得不到及早治療就會(huì)危及人的生命。怎樣能知道自己是不是得了闌尾炎呢？可以從闌尾炎急性發(fā)作時(shí)的多種“信號(hào)”做出初步判斷。 1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛。典型的急性闌尾炎，腹痛開始時(shí)多在中上腹或肚臍周圍，病人不能準(zhǔn)確地辨明疼痛的確切部位。經(jīng)數(shù)小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，疼痛呈持續(xù)性。大約有70～80％的病人有上述腹痛史。2、胃腸道癥狀。得了急性闌尾炎，一般都伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。3、有顯著的壓痛點(diǎn)。闌尾炎發(fā)作后，一般在右下腹部有一個(gè)明顯的壓痛點(diǎn)，它也是闌尾炎的最重要特征。4、全身癥狀。一旦起病，多伴有頭暈、頭痛、無力等癥狀。如果病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，心慌等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀，要盡快到醫(yī)院確診，以免延誤病情。