健康咨詢描述: 您好@百忙之中打擾您了,我母亲99年患格林巴痢综合癥,麻痹了呼吸道,吞咽困难,至今吃东西不会嚼,生往下咽,由于长期不用舌头和牙齿,现在都有点僵硬了,非常痛苦,不知还有没有一点治疗的希望.希望专家能在百忙之中给点指点萬分感激.真诚的谢谢
你好西醫(yī)學(xué)治療本病強(qiáng)調(diào)病因治療,以及脫水治療、營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥處理.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痿證”范疇.其病因多由于暑濕、濕熱;病機(jī)乃濕熱侵淫經(jīng)脈,筋脈弛緩,日久傷及肝腎脾3臟,致使精血虧損,肌肉筋骨失常,其治療多以清熱利濕,潤燥舒筋,活血通絡(luò),益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,布精起痿的等方法.格林-巴利綜合征是迅速進(jìn)展而大多可恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病.主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘,部分病例伴有遠(yuǎn)端軸索樣變性,病前可有非特異性病毒感染或疫苗接種史.臨床表現(xiàn)常以4肢對(duì)稱性無力為首發(fā)癥狀,嚴(yán)重病例可因累及肋間肌和膈肌而致呼吸麻痹.常見護(hù)理問題包括:①低效型呼吸型態(tài);②清理呼吸道無效;③肢體活動(dòng)障礙;④皮膚的完整性受損:有發(fā)生褥瘡的可能;⑤感知改變;⑥生活自理缺陷;⑦恐懼.綜合治療1.綜合治療與護(hù)理保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染是治療的關(guān)鍵.吞咽肌及呼吸肌受累時(shí)咳嗽無力,排痰不暢,必要時(shí)氣管切開,呼吸機(jī)輔助呼吸;加強(qiáng)護(hù)理,多翻身,以防褥瘡;面癱者需保護(hù)角膜,防止?jié)?因本病可合并心肌炎,應(yīng)密切觀察心臟情況,補(bǔ)液量不易過大.2.激素應(yīng)用有爭(zhēng)議,可早期短時(shí)應(yīng)用,療程不宜過長,一般在1個(gè)月左右,急性嚴(yán)重病例可短期沖擊治療,氫化考的松5--10毫克/公斤/日或地塞米松0.3--0.5毫克/公斤/日.3.大劑量丙種球蛋白靜脈應(yīng)用,400毫克/公斤/日,共5天.應(yīng)盡早用,但價(jià)格較昂貴.4.血漿交換治療是近年來開展的新治療,初步認(rèn)為有效,但需專用設(shè)備,且價(jià)格昂貴.5.適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如輔酶A、ATP、細(xì)胞色素C等代謝性藥物,亦可同時(shí)應(yīng)用維生素B12.彌可保等.6)治療建議治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.再以興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償損傷已損的神經(jīng)細(xì)胞以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞間的傳導(dǎo)沖動(dòng)恢復(fù)肢體功能.1.心理--良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)具有重要意義.請(qǐng)您消除不必要的焦慮、緊張情緒,精神緊張、情緒煩躁可使病情加重.2.飲食--如無進(jìn)食困難,您可選用高熱量、高蛋白、高維生素?zé)o刺激易消消化的食物;如出現(xiàn)吞咽困難,應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員幫助下及早予以鼻飼流質(zhì).3.休息和睡眠:避免強(qiáng)烈活動(dòng),保證充足睡眠,可預(yù)防心肌受損.4.個(gè)人衛(wèi)生--應(yīng)用激素治療時(shí)可有出汗增多,食欲增加,平時(shí)需勤更衣,勤擦洗,注意預(yù)防感冒.出汗多者需多飲水,補(bǔ)充足夠水分.在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下,每2小時(shí)翻身拍背,預(yù)防褥瘡.5.功能鍛煉--早期進(jìn)行肢體功能鍛煉,由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)進(jìn)行伸縮活動(dòng),肌肉按摩,每日2--3次,每次20分鐘.6.出院指導(dǎo):①盡量不去公共場(chǎng)所,預(yù)防感冒.②加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食易消化食物,多食蔬菜水果.③堅(jiān)持肢體功能鍛煉,鼓勵(lì)其做力所能及的事,提高生活自理能力.④出院后繼續(xù)服藥,定期復(fù)查.
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