健康咨詢描述:
歲
本人2004年3月份體檢曾被查出“血膽固醇高”,偶發(fā)“室心早搏”,余皆正常,因無不適感覺,并不介意,未作治療。2005年6月份診斷患“痛風”,還測出血壓、血脂偏高,方引起重視。茲求教專家治療方案。
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:
⑴2005年6月中旬痛風首次發(fā)作(血尿酸值480umol/L),治療數(shù)月后癥狀消失,現(xiàn)已停藥。
⑵2005年6月份發(fā)現(xiàn)血壓偏高(190/95mmHg)、總膽固醇7.03mmol/L、甘油三脂2.00mmoi/L、低密度脂蛋白4.76mmoi/L,服用西藥至今。
目前一般情況:
雖測出高血壓及高血脂,但無不適之感。痛風癥狀消失后也無不適之感??傮w感覺良好。
病史:
只有20多年胃角潰瘍史(經(jīng)治療已穩(wěn)定兩年,未復發(fā))。痛風、高血壓、高膽固醇均無既往病史。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:(如前所述)。
輔助檢查:
測血尿酸、血膽固醇、血壓(數(shù)值如上列示)。
其它:
請教專家:同患此三種疾病,治療方案如何(包括用藥及保健)?
第一次問題補充:尊敬的li1106醫(yī)師:
感謝您的關(guān)心,問題在于同患痛風、高血壓、高血脂三病,如何綜合治療、保健為好?請予賜教。
第二次問題補充:尊敬的li1106醫(yī)師:
感謝您上次對我痛風治療的詳細指導,敬請賜教對此三病綜合治療、保健方案,以解本人思想顧慮和心理壓力。謝謝!
第三次問題補充:尊敬的杏林新秀醫(yī)師:
也非常感謝您上次對我的真誠幫助,敬請賜教對此三病綜合治療、保健具體方案,以解本人思想顧慮和心理壓力。謝謝!
您好:偶發(fā)“室心早搏”一般不需要治療。痛風治療:首先應控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用。目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關(guān)節(jié)受累,在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的。其次應防止痛風的復發(fā)?;颊邞囡嬎?、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正常或接近正常。對于有反復、嚴重發(fā)作的痛風患者,應在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風的復發(fā),但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進行性關(guān)節(jié)損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害。丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈嬘么罅恳后w(至少3L),可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風險。別嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用。當血尿酸水平下降時,大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術(shù)摘除。對于那些無痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當?shù)姆梅椒〞a(chǎn)生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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