健康咨詢描述： 病人64歲,臨床診斷:冠心病
彩超檢查:
1,升主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈不寬,主動(dòng)脈瓣增厚,回聲增強(qiáng),開放尚可,關(guān)閉有裂,肺動(dòng)脈瓣形態(tài)活動(dòng)正常.
2,左心增大（左心室67mm,左心房41 mm）,右心稍大.
3,2,三尖瓣開放可,閉合欠佳.
4,左室下壁及后壁變薄,厚分別約6 mm,5 mm,活動(dòng)活動(dòng)減弱,左室后內(nèi)側(cè)乳頭肌稍變薄,回聲超增強(qiáng),余室壁活動(dòng)尚可.
5,心臟各結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯連續(xù)中斷.
6,CDFI:2尖瓣口收縮期左房側(cè)可見(jiàn)中大量返流信號(hào),峰速5.3m/s,壓差110 mmHg.主動(dòng)脈瓣口舒張期左室側(cè)可見(jiàn)少量返流信號(hào).三尖瓣口收縮期右房側(cè)可見(jiàn)少量返流信號(hào),峰速3.0 m/s,壓差36 mmHg.估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓41 mmHg.
超聲提示:1,符合冠心病下壁及后壁心肌梗死聲像改變.
2,左室乳頭肌功能不全并2尖瓣中重度關(guān)閉不全.
3,主動(dòng)脈退行性變并輕度關(guān)閉不全.
4,肺動(dòng)脈高壓（輕度）.
5,左室收縮,舒張功能減低.
醫(yī)學(xué)求助:
1,  是否針對(duì)病情,做血管造影,上支架是治療最理想,最接近實(shí)際的治療方案,其它途徑兼不理想和現(xiàn)實(shí)?也就是說(shuō)手術(shù)是否非做不可,或者說(shuō)手術(shù)有沒(méi)有必要做?
2,  確實(shí)要手術(shù)治療后,根據(jù)病情,是先做血管造影,然后再做支架手術(shù),還是血管造影和上支架手術(shù)一起做,兩種方案哪種更理想.