健康咨詢描述: 您好,我左邊睪丸后面張了個疙瘩,今天去醫(yī)院看了,醫(yī)生讓我住院手術(shù),開的單子上寫的是精索V曲張.我想問一下大夫,精索V曲張的手術(shù)難度大嗎?如果難度大的話我就去省城的醫(yī)院去做了,還想問一下一般是在哪個部位開刀呢?手術(shù)的原理是什么是把精索曲張的部分切除嗎?
您好!根據(jù)你所述,考慮你是精索靜脈曲張。V就是靜脈的意思。精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、伸長所致的一種泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病。本病絕大多數(shù)發(fā)生在左側(cè),兩側(cè)或右側(cè)靜脈曲張者極為少見?!景Y狀】1.多發(fā)生在20~30歲的青壯年。2.大多數(shù)無明顯癥狀,僅在檢查時發(fā)現(xiàn),約20~30%因陰囊腫脹和疼痛就診。3.陰囊墜脹不適,患側(cè)睪丸疼痛,大多在性行為或長途行走時癥狀加重,經(jīng)平臥休息后癥狀緩解。4.局部檢查可見睪丸位置變低,精索粗大,可觸及靜脈團。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:1度(輕度):站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失。2度(中度):站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出,可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈,平臥時包塊逐漸消失。3度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。四、治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便,常用??赏瑫r結(jié)扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少。2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)都可以做這種手術(shù),建議根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范化治療。祝早日康復(fù)!
精索靜脈曲張發(fā)病率占30~40歲男性人數(shù)的10%。它90%會發(fā)生在左側(cè),是因精索靜脈血流淤積,從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,導(dǎo)致不育。通過特殊檢查方法,如超聲診斷、紅外線接觸性陰囊測溫,會發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張,醫(yī)生將判斷你的癥狀是否需要治療。這時要么通過注射藥物使其閉合,要么把它綁扎起來把血管堵塞封閉,這是一種小手術(shù),需要麻醉,大約30分鐘。
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