健康咨詢描述： 小孩差4天8個(gè)月.早產(chǎn)36+2.母乳喂養(yǎng)至七個(gè)月.4個(gè)月開(kāi)始添加米粉.補(bǔ)鈣偶爾補(bǔ)鋅.少有喂水果和蔬菜.七個(gè)月后開(kāi)始自制輔食.前兩周作診斷:
   核磁共振報(bào)告影像表現(xiàn):腦白質(zhì)髓鞘化稍延遲,腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常信號(hào)和形態(tài).兩側(cè)腦室前角稍豐滿.雙側(cè)額顳部腦外間隙稍寬,余腦室及蛛網(wǎng)膜下腔形態(tài),大小,信號(hào)未見(jiàn)異常.中線結(jié)構(gòu)居中.
診斷意見(jiàn):腦白質(zhì)髓鞘化稍延遲,雙側(cè)額顳部腦外間隙稍寬,建議隨訪.
運(yùn)動(dòng)功能性評(píng)價(jià):
體格發(fā)育尚可,雙眼追視靈活,可抓取玩具,但欠協(xié)調(diào),雙手偶可互換玩具.
整體:4肢肌張力增高,下肢明顯
仰臥位:姿勢(shì)對(duì)稱,可翻至側(cè)位,軀干直反射弱, 手不抓足,
俯臥位:不能手支撐,手不能伸出.
坐位:雙手支撐坐,能維持
立位:尖足,雙膝屈曲,不能支撐.
   現(xiàn)在雙手已能前側(cè)支撐坐.偶爾能從俯臥位翻至仰臥位.手有抓足現(xiàn)象.能前傾站立一會(huì)兒,尖足現(xiàn)象逐步消失.
   小孩平時(shí)少有鍛煉.是否為缺少鍛煉和營(yíng)養(yǎng)不全面所致.