<P style="center： > <p align=" align=center><B>類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與哪些因素有關(guān)?</B> </P>
      <P></P>
      <BR><BR> 
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT： 21pt; LINE-HEIGHT： 1.5; mso-char-indent-count： 2.0">類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA ）是一種原因不明的慢性炎性多系統(tǒng)疾病.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與多種因素有關(guān),其中包括遺傳因素,感染因素等,遺傳因素造成了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性,感染因子可能觸發(fā)疾病,多種復(fù)雜的因子參與了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)與全身免疫紊亂過(guò)程.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT： 21pt; LINE-HEIGHT： 1.5; mso-char-indent-count： 2.0">家系調(diào)查和孿生子患病的研究提示,遺傳因素決定了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性.但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的家族聚集性相對(duì)較低.在各種遺傳因素中,最重要的是人類白細(xì)胞抗原（ HLA ）.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎與 HLA 某些表型相關(guān)聯(lián),攜帶某種 HLA 抗原（如 DR4 或 DR1 ）的個(gè)體具有對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性.其他可疑基因和遺傳因素：包括 T 細(xì)胞受體基因,免疫球蛋白基因,細(xì)胞因子（如 TNF 基因）等.感染因素在觸發(fā)疾病可能起相當(dāng)重要的作用. EB 病毒,反轉(zhuǎn)錄病毒,結(jié)核桿菌,奇異變形桿菌等微生物與 RA 的發(fā)病有關(guān).其他與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的因素還包括性激素,糖皮質(zhì)激素,食物,應(yīng)激反應(yīng)等,這些因素對(duì)疾病的發(fā)展可能有某些影響.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt; LINE-HEIGHT： 1.5; mso-char-indent-count： 2.0">    總之,目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內(nèi)分泌,代謝,營(yíng)養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會(huì)環(huán)境的差異,細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系.</P>
        早期基本 X 線表現(xiàn)是受累關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹,關(guān)節(jié)間隙變窄,局限性骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)侵襲,晚期表現(xiàn)未關(guān)節(jié)半脫位或者脫位,畸形,關(guān)節(jié)強(qiáng)直.
       
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT： -18pt; mso-list： l0 level1 lfo1; tab-stops： list 18.0pt">1.        手和腕關(guān)節(jié) 幾乎全部患者均有雙手和腕關(guān)節(jié)的侵襲.骨皮質(zhì)變薄,廣泛性骨質(zhì)疏松,進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)端的邊緣性骨質(zhì)侵襲,常見(jiàn)于第 2 , 3 掌指關(guān)節(jié)撓側(cè)和第 3 近端指間關(guān)節(jié)兩側(cè),手腕關(guān)節(jié)可以發(fā)生特征性關(guān)節(jié)脫位畸形,手指關(guān)節(jié)可發(fā)生“鈕孔花”樣畸形,“天鵝頸”樣畸形,“之字行”畸形.腕關(guān)節(jié)間隙普遍狹窄,出現(xiàn)腕骨聚攏現(xiàn)象及骨質(zhì)侵襲或囊性變,晚期可以發(fā)生關(guān)節(jié)的纖維性或骨性強(qiáng)直.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT： -18pt; mso-list： l0 level1 lfo1; tab-stops： list 18.0pt">2.        足 主要累及跖趾關(guān)節(jié),趾間關(guān)節(jié)亦可受累.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT： -18pt; mso-list： l0 level1 lfo1; tab-stops： list 18.0pt">3.        肘 表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)囊增厚,關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)周?chē)芏仍龈?有時(shí)可在軟組織影內(nèi)發(fā)現(xiàn)密度略高的類風(fēng)濕結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)間隙狹窄,特別是在肱橈關(guān)節(jié)處,可見(jiàn)關(guān)節(jié)面的囊性變和骨侵襲.嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位和間隙消失.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT： -18pt; mso-list： l0 level1 lfo1; tab-stops： list 18.0pt">4.        肩 肩關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面不規(guī)則骨硬化.關(guān)節(jié)面肱骨頭側(cè)已經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)鎖骨端肩峰和喙鎖關(guān)節(jié)的骨質(zhì)侵襲.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT： -18pt; mso-list： l0 level1 lfo1; tab-stops： list 18.0pt">5.        膝 早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚,關(guān)節(jié)腔積液進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣骨侵襲,晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)屈曲或內(nèi)外翻畸形.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT： -18pt; mso-list： l0 level1 lfo1; tab-stops： list 18.0pt">6.        髖 早期髖關(guān)節(jié)持重面對(duì)稱性狹窄,股骨頭向內(nèi)側(cè)移位,股骨頭,頸出現(xiàn)骨質(zhì)侵襲及囊樣變,伴有骨質(zhì)硬化增生,晚期關(guān)節(jié)間隙完全消失產(chǎn)生纖維性強(qiáng)直.</P>
      <P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT： -18pt; mso-list： l0 level1 lfo1; tab-stops： list 18.0pt">7.        脊柱 頸椎受累最常見(jiàn),以頸 1 , 2 最為明顯,常表現(xiàn)為寰樞椎半脫位和樞椎齒狀突骨質(zhì)侵襲.<BR>
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      <P>中藥處方（一） </P>
      <P>【辨證】風(fēng)寒濕邪,瘀滯經(jīng)絡(luò).</P>
      <P>【治法】活絡(luò)止痛.</P>
      <P>【方名】宣絡(luò)通痹湯.</P>
      <P>【組成】當(dāng)歸15克,熟地15克,蒼耳子10克,蜂房10克,烏蛇20克,土鱉蟲(chóng)10克,全蝎3克,蜈蚣2條,山甲珠10克,山龍30克,淫羊藿20克,雞血藤25克,蜣螂5個(gè),海桐皮15克.</P>
      <P>【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.</P>
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      <P>    中藥處方（2）</P>
      <P>【辨證】風(fēng)濕瘀滯經(jīng)絡(luò).</P>
      <P>【治法】驅(qū)風(fēng)勝濕,祛瘀通絡(luò).</P>
      <P>【方名】龍蛇散.</P>
      <P>【組成】地龍250克,蜂房60克,全蟲(chóng)20克,白花蛇4-6條,烏梢蛇60克.</P>
      <P>【用法】將上藥烘干,共研細(xì)末,過(guò)篩后裝入膠囊,每次服4-6粒,日服3次.</P>
      <P> 中藥處方（三）</P>
      <P>【辨證】腎精不充,風(fēng)挾痰濕成痹.</P>
      <P>【治法】填精養(yǎng)液,化濕通絡(luò),搜風(fēng)定痛.</P>
      <P>【方名】地黃合劑.</P>
      <P>【組成】生地60克,熟地60克,炒白術(shù)60克,淡干姜12克,制川烏6克,細(xì)辛4.5克,蜈蚣3條,生甘草5克.</P>
      <P>【用法】水煎服,每日1劑,日服3次.</P>
      <P>祝您早日康復(fù)!!</P></P>