結(jié)節(jié)性血管炎(n.dularvascul沁s)是以淋巴細胞浸潤為主的皮膚小血管炎.臨床特點為好發(fā)于成年人,在小腿或足部反復發(fā)生皮膚小結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)表面膚色正常或微紅,一般沿淺靜脈走行排列,自感輕微疼痛或有觸痛,一般無全身癥狀.病程可數(shù)周至數(shù)月不等.<BR><BR>本病是否為一獨立性疾病尚有不同看法.近來有人認為結(jié)節(jié)性血管炎僅是硬紅斑的早期或輕型.關于結(jié)節(jié)性血管炎與硬紅斑的關系,當結(jié)核病累及脂肪時,既可引起非液化性脂膜炎,又可引起液化性脂膜炎.如果在組織切片中有明顯血管炎,但結(jié)節(jié)性肉芽腫的改變很輕,且無或很少有干酪樣壞死者稱為結(jié)節(jié)性血管炎.<BR><BR>一.結(jié)節(jié)性血管炎的病因和發(fā)病機制<BR><BR>該病確切病因不明.可能與結(jié)核桿菌感染引發(fā)的免疫反應有關.<BR><BR>2.結(jié)節(jié)性血管炎的病理<BR><BR>皮下組織的中,小動靜脈呈閉塞性,肉芽腫性血管炎表現(xiàn),血管壁增厚,管腔內(nèi)有纖維素沉積和(或)形成血栓,發(fā)生不同程度的閉塞變化,早期病變雖可有中性粒細胞浸潤及核碎裂,但常見的是淋巴細胞及肉芽腫性浸潤,管壁可有輕度壞死,血管周圍有肉芽腫性炎癥細胞浸潤,導致相應脂肪小葉區(qū)域的缺血性凝固性壞死,不同程度的脂膜炎,后期成纖維細胞增生,脂肪小葉發(fā)生纖維化.以明顯血管炎為特點,結(jié)節(jié)性肉芽腫的改變很輕,很少有干酪樣壞死.<BR><BR>多發(fā)生于30歲后的女性,偶爾發(fā)生在青年女性和男性.皮損為皮下結(jié)節(jié)至較大的浸潤塊.好發(fā)于下肢.特別是小腿后側(cè),亦可發(fā)生于大腿及上臂.可僅一側(cè)小腿發(fā)生,或一側(cè)小腿發(fā)生的結(jié)節(jié)多于另一側(cè),常不對稱.結(jié)節(jié)有自發(fā)痛或壓痛,發(fā)展慢,但有時呈急性經(jīng)過,表面皮膚紅熱.有的結(jié)節(jié)排列呈線狀,沿皮膚淺靜脈走行方向發(fā)生.多不發(fā)生潰瘍,約2—4周消失或遺留纖維性結(jié)節(jié),消失很慢.結(jié)節(jié)常經(jīng)一定時間反復發(fā)作.<BR><BR>4.結(jié)節(jié)性血管炎的診斷方法<BR><BR>除了臨床表現(xiàn)外,輔助檢查無特異性.除急性期外,血沉很少增快,少數(shù)病例抗“O”高或Y—球蛋白增高.結(jié)核菌素試驗,胸片檢查可判斷患者是否有肺結(jié)核或其他內(nèi)臟結(jié)核.<BR><BR>急性期患者血中抗中性粒細胞胞漿抗體和血中循環(huán)免疫復合物水平升高