健康咨詢描述： 今天再看醫(yī)生，醫(yī)生說DR檢查反映環(huán)間隙左寬右窄不對(duì)稱。
結(jié)論:環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂。
病癥:椎動(dòng)脈型頸椎病。
想問問如果要再確診還有什么可以檢查？
附:檢查部位:頸椎正側(cè)位（開口片）；影像表現(xiàn):1、頸椎生理彎曲度存在，各椎體及附件未見明顯骨質(zhì)病變征，各椎間隙及未見異常，余未見特殊。2、環(huán)間隙左寬右窄不對(duì)稱。印象:1、頸椎平片未見異常。2、環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂。
1.頸椎MRI成像:
頸椎順列,生理曲度變直,頸椎4-6椎體見少許骨質(zhì)增生,各椎體未發(fā)現(xiàn)異樣信號(hào);頸椎3/4 4/5 5/6椎間盤略膨突,局部壓跡略加深,相應(yīng)椎管及側(cè)隱裹未見變窄;椎管顯示良好,頸段脊髓形態(tài)信號(hào)未見異常.頸段椎管內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常.
2.頸部超聲檢查:
雙側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端.近端及頸內(nèi).外動(dòng)脈內(nèi)徑均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層(IMT)厚度未見增厚,回聲均勻未見增強(qiáng).多普咯測(cè)雙側(cè)總動(dòng)脈及頸內(nèi).外動(dòng)脈血流流速均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈未明確斑塊形成聲像.
3.頭部MRI成像報(bào)告:
意見:頭顱MRI未見異常.
4.頭部TCD檢驗(yàn)報(bào)告:
血管之流方向正常,左MCA.PCA.ACA之流速度減慢;
右MCA.左VA之速度增快;
余各血管和PU值正常.
印象:
左側(cè)大腦中A.后A.前A供血不足;
右側(cè)大腦中A.左椎A(chǔ)痙攣.
癥狀:
頸部肌肉不自在,有時(shí)候酸痛,轉(zhuǎn)頸會(huì)卡卡響,當(dāng)然其他很多關(guān)節(jié)也卡卡響.常感到頸發(fā)僵發(fā)累感，轉(zhuǎn)頸經(jīng)常伴有疼痛，當(dāng)活動(dòng)后發(fā)僵現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，持續(xù)活動(dòng)多后疼痛又重.但用手按頸部任何位置卻沒有發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn),也沒有手及手指發(fā)麻的情況.頭先向后仰40度,再向左肩彎頭,則出現(xiàn)頸部發(fā)硬及被限制的感覺,如果強(qiáng)行用力將頭繼續(xù)向肩下壓會(huì)出現(xiàn)耳鳴聲,而向右做同樣動(dòng)作則不會(huì)發(fā)生此情況.
另外:
1.入睡比較容易,卻多夢(mèng),易醒,幾個(gè)月來幾乎每晚發(fā)夢(mèng),醒一次以上.
2.頭痛有這樣的特點(diǎn):A.頭痛一般在頭頂部及枕部的不同位置;B.一般一個(gè)星期一兩天會(huì)頭痛;C.痛時(shí)一般一天幾次,每次10秒左右;D.不很痛,不影響工作和生活;E.喝一杯(半兩)高度酒后,頭會(huì)在酒后十多分鐘開始痛,而且痛得比不喝酒時(shí)的痛法頻繁而重;F.用川芎白芷這樣的中藥也會(huì)象喝酒那樣引發(fā)頭痛,癥狀和喝酒一樣;G.吃川芎、白芷、細(xì)辛當(dāng)歸等溫性藥和上火時(shí)也會(huì)引發(fā)頭痛,癥狀和喝酒一樣.H.用清血養(yǎng)腦顆粒沒有效果,而且會(huì)口干呼吸氣熱的感覺。
3.頭昏沒有旋轉(zhuǎn)的感覺,持續(xù)性的輕度醉酒的朦朧感，走在大街上這種感覺更加明顯;坐著和躺著不昏,頭昏一般是彎腰變站立和坐位變站立和轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作轉(zhuǎn)換時(shí).或者蹲下突然起來要站一會(huì)才可以走,在床上突然起來接電話也頭昏.
4.有時(shí)候腳步浮,走在平路覺得不踏實(shí)，步行不穩(wěn)，擔(dān)心會(huì)絆倒；站立一分鐘左右覺得腳軟及上身自動(dòng)搖動(dòng);雙下肢疲軟，步行偶然某一腳有下跪之感.手動(dòng)作控制不準(zhǔn)確，完成一個(gè)動(dòng)作要思考兩次，比如拿東西，一次伸手放到東西的前面總有點(diǎn)偏離，要再修正動(dòng)作后才可以拿到東西。
5.耳鳴,已經(jīng)有多年的耳鳴,在入睡前比較明顯,如蟬聲.怕鬧。