龜頭炎(balanitis)龜頭粘膜的炎癥稱龜頭炎.本病可因各種病原體感染,局部刺激等因素引起.
      診斷要點：
      臨床分多種類型.
      一,急性淺表性龜頭炎
      1.患處紅斑,腫脹,糜爛,滲出；自覺疼痛及瘙癢.
      2.多由于摩擦,避孕套（藥）,清潔劑等刺激引起.
      二,念珠菌性龜頭炎
      1.早期潮紅,表面散在針尖大小紅色丘皰疹,其上覆有點狀乳酪樣分泌物,膿皰,嚴重時糜爛,滲出.
      2.分泌物直接鏡檢見念珠菌孢子及菌絲.
      3.患者常有長期使用廣譜抗菌素或皮質激素,或患糖尿病.
      三,滴蟲性龜頭炎
      1.患處紅斑,丘疹,逐漸擴大,表面有水皰,繼而糜爛,滲出.
      2.分泌物中見滴蟲.
      治療要點：
      1.去除刺激因素.
      2.糜爛滲出時,用3％硼酸液,或0.05%黃蓮素液濕敷.
      3.抗感染治療,針對不同病原體,采用抗真菌,抗滴蟲等藥物.
      4.過敏性因素引起者,外用皮質類固醇激素制劑.
      一,急性淺表性龜頭炎：多因內褲摩擦,創(chuàng)傷或肥皂,清潔劑局部刺激引起.表現(xiàn)水腫,紅斑,滲出,糜爛,繼發(fā)感染有膿性分泌物,易形成潰瘍,自覺疼痛.
      二,環(huán)狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀,或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢,日久易破潰成淺潰瘍,若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別.本病可單獨存在,也可作為Reiter綜合征的粘膜癥狀.
      三,漿細胞性龜頭炎：中年多見,為單個或多個經久不退的慢性炎癥,損害呈斑塊狀,表面光滑或脫屑或濕潤,浸潤較明顯.界清而不易破潰,表面可見似辣椒粉樣細小斑點.外形難與龜頭增殖性紅斑區(qū)別.
      如類似損害發(fā)生于女陰,則稱為漿細胞性外陰炎.
      組織病理有特異性,真皮內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,含鐵血黃素沉著.
      四,云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚,角化過度并有云母狀痂皮,患處失去正常彈性,日久萎縮.組織病理見角化過度,棘層肥厚,表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生.
      治療：①保持局部清潔,防止繼發(fā)感染；②滲液糜爛可選用3％硼酸水或0.1％雷夫奴爾濕敷；③非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜；④慢性期或干燥脫屑可用四環(huán)素考的松軟膏；⑤感染明顯,發(fā)熱和淋巴結腫大,可全身應用抗生素,如頭孢氨芐, 0.5g,口服3~4次/日,或氟嗪酸,0.2g,每日2次；③包皮過長者,俟炎癥消退后行包皮環(huán)切術.
      包皮龜頭炎
      男性的包皮覆蓋在龜頭的外面,具有保護的功用,包皮的內層粘膜能分泌液體潤滑包皮使包皮及龜頭不致太干澀,一旦包皮本身有問題時,除了包皮外也可能波及龜頭,造成急性或慢性的包皮龜頭問題,其中最常見的就是包皮龜頭炎了.
      陰莖主要功能是排尿,排精液和進行性交,是性行為的主要器官,陰莖皮膚極薄,皮膚下無脂肪,具有活動性和伸展性,陰莖海綿體的血竇可以附入血液.
      顧名思義“包皮龜頭炎”就是指包皮,龜頭發(fā)生炎癥反應,引起發(fā)炎的原因會年齡而有所不同,例如嬰幼兒的包皮龜頭炎多因尿布包裹而不透氣,或糞便污染而引起的,主要是尿液,糞便內的細菌釋出,加上高溫,濕熱及嬰幼兒包皮絕大多數(shù)都過長,細菌,尿液,包皮垢,過長的包皮在這三者作用下使得包皮龜頭產生紅腫,熱痛.
      成人的包皮龜頭炎除了部份與包皮過長有關外,不潔的性交,接觸某些化學物質及外傷也是相當重要的因素.總之,包皮垢,尿液的刺激,某些化學物質,衣物的接觸與磨擦及外傷是構成包皮龜頭炎重要的因素.
      包皮龜頭炎可以粗分為外傷性,接觸性,藥物性及感染性等四大類,就外傷性而言,多半是因為外傷打到,拉鏈夾到,性交時弄傷,這時候包皮可能相當紅腫,疼痛,如果是因為寄生蟲感染陰莖而抓傷時,會合并搔癢的感覺,接觸性包皮發(fā)炎主要是發(fā)生在使用局部殺菌劑或軟膏類藥品所引起.
      藥物所引起的包皮龜頭炎常常會有搔癢,灼熱感,而且引發(fā)感染的部位不像感染性包皮龜頭炎那么大面積,而是呈單一或是一小片很表淺類似擦傷,且界限明顯,最重要的是有先服用過某種藥,其中最常見引起這種發(fā)炎的是四環(huán)素.
      梅毒也同樣會引起龜頭炎,但通常是在下疳形成之后才會在龜頭上出現(xiàn)白色融合的表面且龜頭會呈現(xiàn)水腫,它與一般感染性包皮龜頭炎,整個龜頭呈現(xiàn)紅腫,有臭味及分泌物并不相同,如果懷疑是因梅毒螺旋體引發(fā),可以作血液檢驗查查看梅毒血清反應及凝集試驗,來區(qū)別是梅毒或一般細菌或其它感染性的包皮龜頭炎.