胰島素的高低可能會(huì)對懷孕有一定影響
      

      多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome,PCOS；Stein-LeventhalSyndrome；sclerocysticovarydisease）是以慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合征，是多內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變，其最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化，是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加，LH/FSH比值增高。多囊卵巢綜合征的病因一、遺傳學(xué)因素PCOS是一種常染色體顯性遺傳，或X一連鎖（伴性）遺傳，或基因突變所引起的疾病。多數(shù)患者染色體核型46，XX，部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。二、腎上腺萌動(dòng)假說Chom(1973)認(rèn)為，PCOS起源于青春前腎上腺疾病，即當(dāng)受到強(qiáng)烈應(yīng)激刺激時(shí)網(wǎng)狀帶分泌過多雄激素，并在性腺外轉(zhuǎn)化為雌酮，反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節(jié)律紊亂，LH/FSH比值升高，繼發(fā)引起卵巢雄激素生成增多，即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致成高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內(nèi)引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發(fā)育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。多囊卵巢綜合征的診斷一、激素測定（一）促性腺激素：約75％患者LH升高，PSH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。（二）甾體激素1.雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2.雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。3.腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應(yīng)作ACTH試驗(yàn)（Cotrosyn0.25mgiv）注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。（三）催乳素（PRL）：約25～40％患者≥25ng/ml。（四）胰島素（insulin）；空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低（正常<300ng/mL）。（五）阿黑皮素元（proopiomelanctin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。二、超聲檢查雙側(cè)卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強(qiáng)。被膜下可見數(shù)日較多，直徑2～7mm囊狀卵泡。卵巢間質(zhì)回聲不均，子宮內(nèi)膜肥厚，應(yīng)注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。