腎病綜合癥治療原則l·激素療法常用潑尼松，根據(jù)疾病的類型、患兒對潑尼松的反應(yīng)等，分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9～12個月長療程。短療程用于初治的單純性腎病，中、長療程用于復(fù)治的、多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病。療效判斷：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐藥上治療滿8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿變化指分布在7～10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果。2．免疫抑制劑激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療，常用的有長春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酸胺、硫鳥瞟吟；環(huán)飽霉素A等。3．利尿藥一般對激素治療敏感的病例，用藥7～10天后可出現(xiàn)利尿，不必使用利尿劑。嚴(yán)重水腫時可選用利尿藥，通常選用呋塞米（速尿）靜脈給藥，最好先輸?shù)头肿佑倚囚?，?？僧a(chǎn)生良好的利尿效果。４．激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。５．采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用。中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長，但西醫(yī)治療多種腎炎、腎病綜合癥(征)、腎衰、尿毒癥等腎病沒有特別好的方法，西醫(yī)激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用較大，但不甚理想而費用不低，病情反復(fù)，只能治標(biāo)不能治本，患者痛苦，長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥，長期導(dǎo)致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭；最終要移植腎臟，而存活期也是有限的。說到腎病，許多人也許不以為然，殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥，它對人類的危害程度就不亞于某些癌癥。腎損害可以發(fā)生于任何年齡價段，常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。面對腎病的惡魔，時到今日，國內(nèi)外對于腎病的認(rèn)識和醫(yī)療尚缺乏理想的方法，如透析只能維持生命，而且產(chǎn)生依賴性和透析綜合癥，腎移植成功率低，而排斥現(xiàn)象一時還難以解決，激素療法副作用明顯，且易復(fù)發(fā)加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受……供患者參考：激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。腎病綜合癥常見護(hù)理診斷1．體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉儲留有關(guān)。2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與大量蛋白由尿中丟失有關(guān)。3．有皮膚完整性受損的危險與高度水腫有關(guān)。4．有感染的危險與免疫力低下有關(guān)。5．潛在并發(fā)癥，藥物的副作用與長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑有關(guān)。6．焦慮與病情反復(fù)及病程長有關(guān)。腎病綜合癥常見護(hù)理措施（包括兒童患者）1．休息嚴(yán)重水腫和高血壓時需臥床休息，一般無需嚴(yán)格限制活動，根據(jù)病情適當(dāng)安排文娛活動，使患兒精神愉快。2.飲食保證熱量，蛋白攝入控制在每日2g／kg左右為宜。明顯水腫或高血壓時短期限制鹽。3．皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，避免擦傷和受壓，定時翻身。被褥應(yīng)松軟。臀部及四肢可墊上橡皮氣墊或棉圈，有條件可使用氣墊床。水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破裂處應(yīng)蓋上消毒敷料，以防感染。4．嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射藥物因嚴(yán)重水腫常致藥物滯留、吸收不良或注射后針孔藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染。必須肌內(nèi)注射時，注意嚴(yán)格消毒，注射后按壓時間稍長些，以防藥液外滲。5．觀察浮腫變化記24小時出入量，每天記錄腹圍、體重，每周送檢尿常規(guī)2～3次。6．預(yù)防感染腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治。避免受涼，不去人群擁擠場所。7．觀察藥物療效及副作用（1）潑尼松應(yīng)用過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑發(fā)藥，保證服藥，防止隱瞞不報，導(dǎo)致對療效的錯誤判斷。注意激素副作用，如庫欣綜合征、高血壓、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松等。（2）應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)觀察尿量,尿量過多時與醫(yī)生聯(lián)系,減量或停用，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。（3）使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酸胺）治療時，注意白細(xì)胞數(shù)下降、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等。用藥期間要多飲水和定期查血象，療程不超過12周，以免引起性腺損害。。8．健康教育①講解激素治療對本病的重要性，使患兒及家長主動配合與堅持按計劃用藥；②本病患兒住院時間長，應(yīng)有計劃地安排作息時間，病情緩解后，適當(dāng)安排一定的學(xué)習(xí)；③注意安全，避免奔跑、患兒之間打鬧，以防摔傷、骨折；④使患兒及家長知道感染是本病最常見的合并癥及復(fù)發(fā)的誘因，因此采取有效措施預(yù)防感染至關(guān)重要；⑤教會家長或較大兒童學(xué)會用試紙監(jiān)測尿蛋白的變化。