壓痛和反跳痛
          當腹部臟器有炎癥等病變時,觸診由淺人深地進行按壓,病人產(chǎn)生疼痛,稱為壓痛.在
      檢查壓痛時,如檢查者突然移去手指,病人疼痛加重,稱為反跳痛.
          壓痛多來自腹壁或腹腔內(nèi)的疾病,如果抓捏腹壁或仰臥曲頸抬肩時腹痛明顯,可視為腹
      壁疾病,因為收縮的腹肌將病變與觸診的手隔開壓痛可以減輕或消失.反之,多為腹腔內(nèi)病
      變.腹部壓痛常因炎癥,結(jié)核,結(jié)石,腫瘤等病變所引起.壓痛的臨床意義應結(jié)合局部組織
      及疼痛性質(zhì)來考慮.
          當腹部臟器有炎癥時,由于炎癥的滲出物壓迫和某些炎癥介質(zhì)(白細胞介素—1和前列
      腺素E等)直接作用于神經(jīng)末梢而引起疼痛.反跳痛的出現(xiàn),提示炎癥已波及到腹膜壁層.
      反跳痛是由于炎癥波及到腹膜壁層,而壁層是受體神經(jīng)的周圍神經(jīng)支配,對痛覺很敏感,當
      壓痛的手突然松開時腹膜被牽拉而引起疼痛加重.受壓的腹膜壁層被繃緊而有壓痛,突然移
      去手指后壁層腹膜被牽張,作用力明顯加大而疼痛突然加劇.
      ,  在臨床上病人出現(xiàn)壓痛,不一定有反跳痛.但有反跳痛必有壓痛.但是當年老體弱時,
      反應差,若有胃腸穿孔時,可無反跳痛,而只有壓痛,應注意特殊情況.
          腹壁緊張,同時伴有壓痛和反跳痛是急性腹膜炎的重要體征,稱為腹膜刺激征.
          壓痛局限于一點時,稱為壓痛點.臨床常見的壓痛點有：①闌尾點(又稱McBuney點)：
      位于右髂前上棘與臍連線的外1／3與2／3交界處,闌尾炎時此處常有壓痛；②膽囊點：位于
      右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處,膽囊有病變時,此處有明顯的壓痛.