健康咨詢描述:
有一為老人有四五年的糖尿病史,一直打胰島素.在四個月前腳底板的前部分特別疼,檢查后骨頭沒問題,醫(yī)生說是不能用抗生素的炎癥.請問這是怎么回事,怎么治療.
第一次問題補(bǔ)充:關(guān)鍵是腳底板的前半部分一碰就痛無法按摩。請問著與糖尿病是否有關(guān)?
以前也有過但又好了。
第二次問題補(bǔ)充:
血糖在6.4左右
其它:主要是腳底板的前部分痛.
如果你有糖尿病的話,那很有可能是屬于糖尿病足的早期癥狀.糖尿病足部病變是周圍神經(jīng)病變(包括自主神經(jīng)病變)、大血管病變、和不良的足部衛(wèi)生等諸多因素之間復(fù)雜的相互作用所導(dǎo)致的。各個因素所起作用的大小因人而異,并可能還因種族而異;比如,在一些亞洲人群中,周圍血管病變所起的作用可能會輕一些。由于其后果是導(dǎo)致下肢截肢,因此是最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一。與普通人群相比,糖尿病患者下肢截肢的機(jī)會要高出15-40倍。在老年人中的危險性更高。但如果積極處理,大多數(shù)截肢是可以被避免的。周圍神經(jīng)病變伴痛覺消失是足部潰瘍最常見的原因。足部的不良衛(wèi)生是其次的原因。這種類型的神經(jīng)病變和潰瘍可以完全沒有疼痛。周圍血管疾病也能引起足部潰瘍。這種潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)疼痛。周圍血管病變是神經(jīng)性潰瘍愈合困難的主要原因。神經(jīng)性潰瘍發(fā)生于壓力增加的部位,通常是足底面。報道最多的發(fā)生部位是因鞋不合適而導(dǎo)致的發(fā)生在足趾背面的神經(jīng)性潰瘍,胼胝的形成也是這種壓力的結(jié)果。為使?jié)冇希杞档途植繅毫Γǔル蓦?、穿合適的鞋子,或用減壓墊)。血管性潰瘍好發(fā)于趾尖和足跟。為使?jié)冇?、需改善血供。?yīng)積極控制感染??股氐闹委煶3P枰掷m(xù)多周或數(shù)月。應(yīng)重視對感染和壞死組織的及時清創(chuàng)。難治性潰瘍是最終導(dǎo)致截肢的最常見原因。常規(guī)檢查感覺或足背動脈搏動是發(fā)現(xiàn)足處于發(fā)生潰瘍危險中的最主要方法。在社區(qū)中,最好用5.07/10克SemmesWeinstein單尼龍絲測定感覺。單尼龍絲檢測法是一種既簡單又便宜的感覺檢測方法。當(dāng)施以10克力時它就會彎曲。如果病人不能感到這個壓力就可認(rèn)為這只腳存在感覺喪失。對已明確處于危險中的病人所進(jìn)行的足部護(hù)理的教育應(yīng)比對其他感覺和循環(huán)完好的糖尿病病人的教育更加詳細(xì)和實(shí)用。目前,不尚無滿意的治療痛性神經(jīng)病變的方法。有用的方法包括加強(qiáng)代謝控制和使用簡單的止痛劑,三環(huán)類的抗憂郁藥或抗驚厥藥來緩解痛感。可讓病人相信疼痛不是導(dǎo)致截肢的原因。如血糖控制非常差,足部感染和潰瘍可在無神經(jīng)和周圍血管病變的情況下因足部衛(wèi)生差而發(fā)生。在這種情況下,除了加強(qiáng)血糖的控制外,還要囑咐患者穿鞋以減少足部創(chuàng)傷的機(jī)會。如穿鞋,必須穿干凈的襪子?。ㄌ悄虿∪艘蛏窠?jīng)病變,使足部失去感覺,并出現(xiàn)畸形和因血管病變,使足部缺血,局部組織失去活力,因此容易發(fā)生嚴(yán)重的損傷、潰瘍、壞疽及感染,最后有的需要截肢。這些足部的病理變化,統(tǒng)稱為糖尿病足。簡而言之,糖尿病足是因神經(jīng)病變失去感覺,和因缺血組織失去活力且合并感染的足。)
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動過程中逐步提高運(yùn)動能力。
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