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我的了大三陽(yáng)(弱性的),看過(guò)大夫后

保密 | 0個(gè)月 2006-03-09 11:21:03 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我的了大三陽(yáng)(弱性的),看過(guò)大夫后,大夫讓我每?jī)商炀痛蛞淮胃蓴_素,打半年這樣有效果嗎(大夫說(shuō)打針好的快一點(diǎn))?還是吃藥有效果(大夫說(shuō)吃藥要終生吃藥)?我老婆有抗體,我們今年想要個(gè)孩子可以嗎?大夫幫幫我吧,我很難過(guò),不知道該怎么半呢??jī)商齑蛞淮胃蓴_素,副作用是什么?副作用打嗎?

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徐中娟
徐中娟 副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 念珠菌性陰道炎,肛周膿腫,痔瘡,肛裂,慢性便秘,肩 幫助網(wǎng)友:20183稱贊:8
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2006-03-09 11:49:32

      干擾素是有適應(yīng)癥的,選擇不好事倍功半;干擾素的適應(yīng)之一是轉(zhuǎn)氨酶升高兩倍以上。
      

clb98
clb98 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2132
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2006-03-09 11:33:25 我要投訴

      怎樣使用干擾素在應(yīng)用干擾素治療乙肝時(shí),需要注意兩個(gè)方面的問(wèn)題:(1)劑量;多年以前剛開(kāi)始使用干擾素時(shí),劑量一般都比較小,每次100萬(wàn)單位。雖然病人副反應(yīng)比較輕,但療效卻不好。以后多年來(lái),國(guó)內(nèi)外的常規(guī)劑量是300萬(wàn)單位/次,隔日一次,療效較前有了明顯的提高。近年來(lái)開(kāi)始有人應(yīng)用更大劑量的干擾素,如500萬(wàn)~1000萬(wàn)單位,療效較以前又有所提高。目前認(rèn)為,在1000萬(wàn)單位的范圍內(nèi),提高劑量可以提高療效,但副反應(yīng)也隨之增加。當(dāng)單次劑量超過(guò)1000萬(wàn)單位時(shí),副反應(yīng)過(guò)大,病人不容易耐受,而且療效也未見(jiàn)進(jìn)一步提高。亞洲人種由于體型較小,也不適合用更大劑量。所以現(xiàn)在比較流行的觀點(diǎn)是500-600萬(wàn)單位/次,隔日一次,比較合適。也有人主張最初1~2周可以每日—次,然后再改為隔日一次,療效可能會(huì)更好。當(dāng)然,如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題,或因副反應(yīng)問(wèn)題而不能耐受更大劑量的干擾素那么每次300萬(wàn)單位的劑量也是可以的?;蛘呦扔?00萬(wàn)單位的劑量誘導(dǎo)耐受,然后逐漸增加劑量到常規(guī)量。總之,干擾素的劑量要個(gè)體化,因人而異,以能夠平安耐受為準(zhǔn)。如果不能耐受干擾素的副作用,那么就談不上療效的問(wèn)題了。(2)療程;最初干擾素治療的療程多為三個(gè)月,但大量的療程觀察表明,三個(gè)月的療程為時(shí)太短,很多病人還未來(lái)得及顯出療效便已停藥。在干擾素治療乙肝時(shí),早期常常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,此為干擾素的“治療反應(yīng)”。待干擾素的療效出:現(xiàn)后,轉(zhuǎn)氨酶開(kāi)始下降一伴以上。所以現(xiàn)在要求隨著病毒復(fù)制指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)。這整個(gè)過(guò)程往往需要半年的干擾素療程最好在6個(gè)月或以上,能到10~12個(gè)月更好。過(guò)去在治療三個(gè)月時(shí)常常做化驗(yàn)看看轉(zhuǎn)氨酶和病毒指標(biāo)的情況,如病毒復(fù)制指標(biāo)沒(méi)有陰轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)氨酶仍然升高,則判定為干擾素?zé)o效,停止用藥?,F(xiàn)在認(rèn)為以三個(gè)月為限,判定療效時(shí)間太短,很多病人只要堅(jiān)持用下去還會(huì)奏效的。提前放棄治療對(duì)病人不利。所以現(xiàn)在的觀點(diǎn)是只要病人能夠耐受干擾素的副作用,只要肝功能未出現(xiàn)明顯惡化,就可以將療程再延長(zhǎng)下去,可達(dá)一年以上。個(gè)別成功的病例甚至在用藥的兩年后才出現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效。對(duì)療效的觀察目前提倡治療前后的兩次肝活檢,因?yàn)橛^察肝細(xì)胞壞死是否減輕,肝纖維化是否減輕,比之觀察轉(zhuǎn)氨酶是否下降,病毒復(fù)制指標(biāo)是否陰轉(zhuǎn)更具有實(shí)際意義。肝纖維化的進(jìn)展才是肝病進(jìn)展的核心,而轉(zhuǎn)氨酶和病毒指標(biāo)只是——些表面的東西。阻斷了肝硬化,阻斷了肝癌的發(fā)生,就是我們目前所能得到的最好結(jié)果了。
      

嚴(yán)良和
嚴(yán)良和 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 狂犬病,艾滋病,乙肝,破傷風(fēng),手足口病,小兒疫苗接 幫助網(wǎng)友:5633
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2006-03-09 11:38:13 我要投訴

      你大三陽(yáng)(弱性的),看過(guò)大夫后,大夫讓你每?jī)商齑蛞淮胃蓴_素,就是打半年也不一定有效果。你老婆有抗體,可以要個(gè)孩子。國(guó)外最新的報(bào)道父有乙肝的情況下,個(gè)別有傳染給下一代的可能性,只是幾率很小很小。打干擾素,有副作用,可以看一下說(shuō)明書(shū)上的副作用。
      
      以上是對(duì)“我的了大三陽(yáng)(弱性的),看過(guò)大夫后”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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