每個人每天所需的睡眠時間個體差異很大,并且隨著年齡的增長而逐漸減少.老年人每天睡眠5~6小時就夠了,而青壯年一般要睡7~9小時,兒童常需12~14小時.失眠的表現(xiàn)也各不相同,如入睡困難,早醒,屢睡屢醒等,影響了身心健康和日常生活.選擇藥物治療時,應(yīng)針對不同病人的不同癥狀而定.由于失眠癥往往是由多種因素所致,所以藥物治療只是綜合治療措施之一,不可過分依賴.現(xiàn)將常用于治療失眠的藥物介紹如下.
(1)苯二氮卓類:如安定,利眠寧,硝基安定,舒樂安定等,主要是對大腦邊緣系統(tǒng)的抑制作用,能消除憂慮和緊張.大腦邊緣系統(tǒng)的杏仁核,海馬區(qū)域具有情緒反應(yīng)的機能,此類藥物對該系統(tǒng)誘發(fā)電位的后發(fā)放,也可呈抑制作用,并可阻抑腦子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的覺醒反應(yīng),以及丘腦與大腦皮質(zhì)之間的傳導(dǎo)功能.因而這類藥物小劑量為鎮(zhèn)靜,大劑量睡前服用可做為催眠藥用.由于其毒性較小,安全范圍大,因此目前較廣泛地用于失眠癥治療.
(2)巴比妥類:如苯巴比妥(魯米那),異戊已比妥,戊已比妥等,可選擇性地阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),從而使I外周沖動不能傳達到大腦皮層而引起睡眠.對睡眠不深,多夢和易醒者,可選用長時間作用的苯巴比妥,對人睡困難者,可選用作用快的催眠藥異戊已比妥等.由于此類藥物常有醒
后頭昏,困倦,精神不振,思睡等后遺作用,目前較少用于治療失眠.
(3)其他:如水合氯醛,其催眠作用快,多于服后15分鐘內(nèi)出現(xiàn),可持續(xù)6~8小時,除口服外,還可灌入直腸內(nèi),對頑固性失眠或用其他催眠藥效果不佳的病人,有較好的療效.澳化物(如三溴合劑,健腦合劑等),多用于神經(jīng)衰弱的焦慮和失眠癥狀.由于溴劑劑排泄緩慢,長期應(yīng)用可導(dǎo)致蓄積而中毒,尤其對低鹽或無鹽飲食者更易發(fā)生,應(yīng)列為禁忌.安眠酮,作用較迅速,服后30分鐘內(nèi)即可入睡,持續(xù)6~8小時,醒后無后遺作用和不快感,每次0.1~0,2克,睡前服
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