小兒發(fā)燒半月不退求助！

保密 | 0個(gè)月懸賞40個(gè)健康幣 2008-10-31 23:00:51 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：男,8歲,發(fā)燒16天.1-4天口服藥未能控制,5-13天掛水抗炎抗病毒,體溫有所下降,但至今未完全退燒.
近幾日上午精神尚好,體溫有時(shí)正常,中午及晚上至凌晨困倦,體溫在38度左右,進(jìn)食少.
白細(xì)胞一直在上升,從14000-17000-19000-22000,中性比例在75%-85%之間,今日白細(xì)胞計(jì)數(shù)22000,中性比例86%,EBV-CA抗體（IgG）
（＋＋＋）,EBVA-1抗體（IgG）（＋＋＋）,其余均（-）,穿刺檢查感覺腦脊液壓力偏高,現(xiàn)偶有頭痛（4-5次/天）.
目前用藥:掛水:凱德?。^孢噻胺鈉）,阿昔洛韋,甘露醇,口服利福平.
主要無法確診,各種癥狀不典型,多種檢查項(xiàng)目也無法下定論.
現(xiàn)向各位專家求助:
1,可能是哪些病?下一步可考慮如何檢查,治療?
2,南京,上海哪些醫(yī)院治療以上疾病比較權(quán)威?

第一次補(bǔ)充提問

血液培養(yǎng)已做過,初步排除敗血癥,菌血癥,白血病,恙蟲病,傷寒與副傷寒,川崎病,支原體,衣原體.結(jié)核檢查也做了,進(jìn)一步檢查正在等結(jié)果.單核細(xì)胞增多癥有考慮,但指標(biāo),癥狀不典型,正在用藥觀察中感謝兩位專家,請(qǐng)繼續(xù)幫忙考慮,指點(diǎn)!

發(fā)表于2008-11-1 17:02:07

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madox 主治醫(yī)師擅長: 新生兒疾病,呼吸道疾病,兒童保健幫助網(wǎng)友：27336稱贊：219

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2008-10-31 23:22:27 我要投訴

      孩子發(fā)熱的時(shí)間長,首先要排除的是肺結(jié)核,請(qǐng)查抗結(jié)核抗體和做結(jié)核菌素皮試試驗(yàn);最好到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治單位做痰涂片檢查.
      如果孩子曾到草地玩耍,請(qǐng)排除恙蟲病,一般可以在腋窩,陰部下等陰暗處找到焦痂.可做外斐氏試驗(yàn)協(xié)診.
      如果孩子還有腹瀉癥狀,請(qǐng)警惕傷寒與副傷寒.但傷寒患者的血常規(guī)白細(xì)胞反而降低.
      如果孩子還表現(xiàn)有眼結(jié)膜充血,楊梅舌,咽充血明顯,手趾末端呈硬性水腫（后期表現(xiàn)為象手套一樣的膜狀脫屑）,皮疹,頸淋巴結(jié)腫大等癥狀,那就要警惕川崎病.可行心臟彩超協(xié)診.如果是的是川崎病,那是要用丙種球蛋白,阿司匹林等治療的.
      如果孩子還有肝臟腫大的癥狀,要警惕EB病毒感染所致的傳染性單核細(xì)胞增多癥,可查EB病毒抗體協(xié)診.
      還要排除支原體,衣原體感染的可能.
      如果沒做過血培養(yǎng),建議做一個(gè)以排除敗血癥.
      如果排除以上幾種病后,建議看看血常規(guī)的結(jié)果,如果紅細(xì)胞,血小板異常減少,那就要警惕白血病了.

郝慶麗 醫(yī)師擅長: 短暫性腦缺血發(fā)作,慢性肺源性心臟病,急性上呼吸道感幫助網(wǎng)友：12874稱贊：13

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2008-11-01 17:16:48

這種情況建議做骨穿檢查好嗎

楊桂紅朝陽縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)師擅長: 消化性潰瘍、氣管炎、糖尿病、高血壓、感冒、發(fā)燒、咳幫助網(wǎng)友：8935稱贊：5

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2008-11-01 17:39:01 我要投訴

      你好!有沒有請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生會(huì)診過?有時(shí)候,孩子因?yàn)轶w質(zhì)虛弱,也有可能發(fā)熱難退的.如果的確存在這種情況,給孩子補(bǔ)一補(bǔ)可能反而會(huì)把熱降下來.

      以上是對(duì)“小兒發(fā)燒半月不退求助！”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！